Posude donjih ekstremiteta

Donji udovi primaju krv iz femoralne arterije (a. Femoralis). To je nastavak vanjske ilijačne arterije koja prolazi kroz lacunavasorum ispod ingvinalnog ligamenta. Odlazak na prednji dio bedra, spušta se, bliže srednjem rubu, i nalazi se u utoru između ekstenzora i mišića adduktora; u gornjoj trećini arterije nalazi se unutar femoralnog trokuta, femoralna vena je locirana medijalno od nje. Nakon prolaska kroz femoralni trokut femoralna arterija (zajedno sa bedrenom venom) prekriva sartorius mišić, a na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor femoralno-poplitealnog kanala.

U femoralno-poplitealnom kanalu femoralna arterija nalazi se zajedno s unutarnjim dermalnim živcem donjeg ekstremiteta i femoralne vene. Zajedno s potonjim, odstupa posteriorno i izlazi kroz donji otvor kanala do stražnje površine donjeg ekstremiteta u poplitealnoj jami, gdje se naziva potkoljena arterija.

U svom tijeku femoralna arterija daje sljedeće grane koje opskrbljuju bedro i prednji zid trbuha:

1. površinska epigastrična arterija (a. epigastricasuperficialis);
2. površinska arterija koja zahvaća ilijačnu kost (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) vanjske genitalne arterije (aa. Pudendaeexternae).

Najveća grana femoralne arterije je duboka femoralna arterija (a. Profundafemoris). Medijalna arterija koja okružuje femur (a. Circumflexafemorismedialis) i lateralna arterija koja okružuje femur (a. Circumflexafemorislateralis) odstupaju od nje.

Poplitealna arterija (a. Poplitea) je izravan nastavak femoralne arterije i podijeljena je na prednje i stražnje tibijalne arterije. Osim toga, sljedeće grane odstupaju od njega:

1. lateralna arterija gornjeg koljena (a. rod superperiodisalis);
2. srednja gornja arterija koljena (a. genussuperiormedialis);
3. arterija srednje koljena (a. genusmedia);
4. suralne arterije (aa. surales);
5. bočna arterija donjeg koljena (a. genus inferiorlateralisis);
6. srednja arterija donjeg koljena (a. genusinferiormedialis).

Prednja tibialna arterija (a. Tibialisanterior) (sl. 13), koja se udaljava od poplitealne arterije, ide naprijed, probija interosisnu membranu u proksimalnom dijelu i ide na prednju površinu tibije. Tu leži na prednjoj površini interosisne membrane, uz dvije vene i dubok peronealni živac (n. Peroneusprofundus). Spuštamo se u stražnju arteriju stopala (a. Dorsalis pedis).

Iz prednje tibialne arterije izlazi niz grana:

1. stražnje tibijalne rekurentne arterije (a. recurrenstibialisposterior);
2. prednja tibijalna rekurentna arterija (a. recurrenstibialisanterior);
3. arterija gležnja lateralnog gležnja (a. malleolarisanteriorlateris);
4. arterija gležnja na srednjem zglobu (a. malleolarisanteriormedialis).

Dorzalna arterija stopala (a. Dorsalispedis), koja je nastavak prednje tibijalne arterije, izlazi ispod retinaculummusculorumeumextensorinferius i šalje se, prateći r.peroneusprofundus, naprijed duž stražnjeg stopala, ležeći između m. extensorhallucis i t. Dosegavši ​​interoseznu prazninu između prve i druge metatarzalne kosti, podijeljena je na duboku plantarnu granu (r. Plantarisprofundus) i prvu dorzalnu metatarzalnu arteriju (a. Metatarseadorsalisprima).

U svom tijeku dorzalna arterija stopala daje niz grana:

• lateralna tarzalna arterija (a. tarsealateralis);
• medijske tarzalne arterije (aa. tarseaemediates);
• lučna arterija (a. arcuata);
• dorzalne metatarzalne arterije (aa. metatarseaedorsales);
• arterije dorzalnih prstiju (aa. digitalesdorsales);
• duboka plantarna grana (r. plantarisprofundus).

Posteriorna tibialna arterija (a. Tibialisposterior), koja je grana poplitealne arterije, slijedi stražnju površinu tibije. Arterija je popraćena s dvije žile istog imena, a neposredno uz njega leži n. tibialis. Spuštajući se i pomalo medijalno, dopire do srednjeg gležnja, koji se kreće oko leđa, u sredini udaljenosti između nje i ruba tetive pete.

U svom tijeku, stražnja tibijalna arterija daje niz grana:

1. grana fibularne kosti (r. circumflexafibulae);
2. grane srednjeg gležnja (rr. malleolaresmediales) i
3. ogranci pužnice (rr. calcanei).

Iz stražnje tibialne arterije počinje fibularna arterija (a. Peroneafibularis). U svom toku daje brojne grane;

1. piercing (r. perforans);
2. vezivna (r. communicans);
3. bočne grane gležnja (rr. malleolareslaterales); ogranci pužnice (rr. calcanei).

Na donjem ekstremitetu postoji niz anastomoza između velikih arterijskih debla i njihovih grana, koje (posebno na zglobovima) tvore sljedeće arterijske mreže:

1. zglob koljena (rete articulare genus);
2. medijalna kapuljača (rete malleolare mediale);
3. lateralni gležanj (rete malleolare laterale);
4. peta (rete calcaneum);
5. povratni blok (rete dorsalis pedis).

Donja vena cava, v. cavainferior, stvoren spajanjem dviju zajedničkih ilijačnih vena (viv. iliacaecommunes), leži na kralježnici pomalo desno od središnje linije. U području donjeg lumbalnog kralješka, donja vena cava se usko pridružuje aorti, desno od nje. Rastući viši, postupno odstupa od aorte udesno, ulazi u prsnu šupljinu kroz posebnu rupu u dijafragmi.

Vene donjih ekstremiteta dijele se na površne, leže u potkožnom masnom tkivu i duboke, prateće arterije.

Na donjem ekstremitetu nalaze se dvije površne vene - velike i male safene.

Velika safenska vena (v. Saphenamagna), najistaknutija od potkožnih vena u tijelu, je nastavak medijske marginalne vene, prolazi do potkoljenice uz prednji rub unutarnjeg gležnja, ulazi u potkožno tkivo duž srednjeg ruba tibijalne kosti. Na putu do njega pada nekoliko površnih vena nogu. U području koljenskog zgloba, velika saphenous vena se savija oko medijalnog kondila na leđima i prolazi do anteromedijalne površine bedra, gdje spadaju prednja femoralna i dodatne safenske vene. U području ovalnog otvora, velika vena safene prodire u površinski list široke fascije bedra i ulazi u femoralnu venu.

Mala vena safene (v. Saphenaparva) je nastavak lateralne marginalne vene stopala. Savijajući se oko stražnjeg dijela lateralnog gležnja i krećući se prema gore, ide prema stražnjem dijelu potkoljenice, gdje prvo ide bočnim rubom tetive pete, a zatim duž sredine stražnjeg dijela potkoljenice, široko rastežući se dubokim venama. Kad je stigla do poplitealne jame, mala vena safene ostavlja ispod fascije i podijeljena je na grane. Jedan od njih ulazi u poplitealnu venu, a drugi se diže, povezuje se s početkom femoralne vene i femoralno-poplitealnom venom.

Velike i male vene safene uzastopno se međusobno anastomiraju, obje su bogato opremljene ventilima koji osiguravaju protok krvi prema srcu.

Duboke vene stopala i tibije - uparene, prate iste arterije. Oni potječu s plantarne površine stopala sa strane svakog prsta. Nakon spajanja s drugim venama stopala, one tvore stražnje tibijalne vene.

Duboke vene stražnjeg stopala počinju dorzalne metatarzalne vene, nakon spajanja s drugim venama, padaju u prednje tibijalne vene. U gornjoj trećini noge posteriorne tibialne vene spajaju se s prednjim tibijalnim venama i tvore poplitealnu venu (v. Poplitea).

Poplitealna vena u poplitealnoj jami leži bočno i stražnje od poplitealne arterije, prelazi poplitealnu fosu, ulazi u femoralno-poplitealni kanal i prelazi u femoralnu venu.

Femoralna vena (v. Femoralis) je ponekad parna soba, u femoralno-poplitealnom kanalu nešto je iza i lateralno prema femoralnoj arteriji, au srednjoj trećini bedra - iza nje. U jastu-cuspid fosi i vaskularnoj praznini nalazi se medijalno na istoimenu arteriju, au femoralnom trokutu prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u lacunavasorum, gdje prelazi u vanjsku ilijačnu venu (v.iliacaexterna).

Površne vene komuniciraju s dubokim venama kroz probojne vene (st. Perforantes), od kojih većina ima ventile (svaka od 2 do 5). Potonji usmjeravaju kretanje krvi iz površnih vena u dubinu.

Uloga površinskih vena u odljevu venske krvi je mala. Kada je jedna ili čak obje površne vene opstruirane, nisu zamijećeni značajni hemodinamski poremećaji, dok je duboka venska tromboza popraćena oticanjem donjeg ekstremiteta.

Vaskularizacija donjih ekstremiteta provodi se kombinacijom sustava glavnog i kolateralnog protoka krvi. Stoga su dva velika područja izravno povezana s njom - aortoiliac i femoral-popliteal. Porazom glavnog krvnog protoka uključeni su različiti adaptivni mehanizmi, a cirkulacija u ekstremitetima osigurana je granama tih dviju zona - lumbalnom, stražnjem, unutarnjem ilijakom, dubokim arterijama bedara i tibialnim arterijama. Odljev se provodi na istom sustavu glavnih vena i njihovih grana.

Arterije i vene donjih ekstremiteta

Venska i arterijska mreža obavljaju mnoge važne funkcije u ljudskom tijelu. Zbog toga liječnici bilježe njihove morfološke razlike, koje se manifestiraju u različitim vrstama protoka krvi, ali je anatomija ista u svim žilama. Arterije donjih ekstremiteta sastoje se od tri sloja, vanjskog, unutarnjeg i srednjeg. Unutarnja membrana se naziva "intima".

Ona je, zauzvrat, podijeljena u dva sloja: endotel - to je dio unutarnje površine arterijskih žila koje se sastoji od ravnih epitelnih stanica i subendotela - koji se nalazi ispod endotelijalnog sloja. Sastoji se od labavog vezivnog tkiva. Srednja ljuska sastoji se od miocita, kolagena i elastina. Vanjski omotač, koji se naziva "adventitia", je vlaknasto, labavo vezivno tkivo sa krvnim žilama, živčanim stanicama i limfnom vaskularnom mrežom.

arterija

Humani arterijski sustav

Arterije donjih udova su krvne žile kroz koje se krv pumpa srca distribuira svim organima i dijelovima ljudskog tijela, uključujući i donje udove. Arteriole također predstavljaju arterijske žile. Imaju troslojne zidove koji se sastoje od intime, medija i adventitija. Oni imaju svoje klasifikacijske znakove. Ove posude imaju tri vrste koje se razlikuju u strukturi srednjeg sloja. To su:

• Elastična. Srednji sloj ovih arterijskih žila sastoji se od elastičnih vlakana koja mogu izdržati visoki krvni tlak, koji se u njima stvara tijekom oslobađanja protoka krvi. Oni su predstavljeni aortom i plućnim trupom.
• Mješoviti. Ovdje u srednjem sloju kombinira se različit broj elastičnih i miocitnih vlakana. One su predstavljene karotidnim, subklavijskim i poplitealnim arterijama.
• Mišića. Srednji sloj ovih arterija sastoji se od odvojenih, kružno lociranih vlakana miocita.

Shema arterijskih žila prema lokaciji interne podijeljena je u tri vrste, prikazane:

• Trunk, koji osigurava protok krvi u donje i gornje ekstremitete.
• Organi koji opskrbljuju ljudske unutarnje organe krvi.
• Intra-organizacije s vlastitom mrežom, razgranate se u sve organe.

Ljudski venski sustav

S obzirom na arterije, ne smije se zaboraviti da ljudski cirkulacijski sustav uključuje i venske žile, koje se, da bi se stvorila ukupna slika, moraju razmotriti zajedno s arterijama. Arterije i vene imaju brojne razlike, ali ipak njihova anatomija uvijek uključuje kumulativno razmatranje.

Vene su podijeljene u dvije vrste i mogu biti mišićave i mišićave.

Venski zidovi mišićnog tipa sastavljeni su od endotela i labavog vezivnog tkiva. Takve vene nalaze se u koštanom tkivu, unutarnjim organima, mozgu i mrežnici.

Mišićni tipovi venskih žila, ovisno o razvoju sloja miocita, podijeljeni su u tri vrste, slabo razvijeni, umjereno razvijeni i snažno razvijeni. Potonji su u donjim ekstremitetima, osiguravajući im hranjivost tkiva.

Vene prenose krv u kojoj nema hranjivih tvari i kisika, ali je zasićena ugljičnim dioksidom i razgradnjom tvari sintetiziranih kao rezultat metaboličkih procesa. Kroz krvotok putuje kroz udove i organe, krećući se ravno u srce. Krv često nadilazi brzinu i silu gravitacije mnogo puta manje od svoje. Ovo svojstvo osigurava hemodinamiku venske cirkulacije. U arterijama je ovaj proces drugačiji. Te će se razlike razmotriti u nastavku. Jedine venske žile koje imaju različite hemodinamike i krvne osobine su pupčana i plućna.

Posebne značajke

Razmotrite i neke od značajki ove mreže:

• U usporedbi s arterijskim žilama, veni imaju veći promjer.
• Imaju nedovoljno razvijen podtotelijalni sloj i manje elastična vlakna.
• Imaju tanke zidove koji lako padaju.
• Srednji sloj koji se sastoji od glatkih mišićnih elemenata ima slab razvoj.
• Vanjski sloj je vrlo izražen.
• Imaju mehanizam ventila stvoren venskim zidom i unutarnjim slojem. Ventil sadrži vlakna miocita, a unutarnji zalisci se sastoje od vezivnog tkiva. Vanjski je ventil obložen slojem endotela.
• Sve venske membrane imaju krvne žile.

Ravnotežu venskog i arterijskog protoka krvi osigurava gustoća venskih mreža, njihov velik broj, venični pleksusi, veće veličine u usporedbi s arterijama.

Arterija femoralnog područja je u praznini formiranoj od krvnih žila. Vanjska ilijačna arterija je njezin nastavak. Ona prolazi ispod ingvinalnog ligamentnog aparata, nakon čega prelazi u kanal aduktora, koji se sastoji od srednjeg širokog mišićnog tkiva i velikog aduktora i membranske ovojnice koja se nalazi između njih. Iz aduktorskog kanala arterijska posuda ulazi u poplitealnu šupljinu. Lacuna koja se sastoji od krvnih žila odvojena je od mišićnog područja rubom širokog bedrenog mišića u obliku srpa. Na tom području prolazi živčano tkivo koje osigurava osjetljivost donjeg ekstremiteta. Na vrhu je aparat za ingvinalni ligament.

Femoralna arterija donjih ekstremiteta ima grane, predstavljene:

• Površni epigastrični.
• Površinska omotnica.
• Vanjski genitalni.
• Duboka femoralna.

Duboka femoralna arterijska posuda također ima grananje koje se sastoji od lateralnih i medijskih arterija i rešetke probojnih arterija.

Poplitealna arterijska posuda počinje od adduktorskog kanala i završava se membranskim interosisornim spojem s dva otvora. Na mjestu gdje se nalazi gornji otvor, posuda se dijeli na prednje i stražnje arterijske površine. Njegova donja granica predstavljena je potkolenom arterijom. Nadalje, račva se na pet dijelova, koje predstavljaju arterije sljedećih tipova:

• Gornji bočni / medijski medij, prolazi ispod zglobno-zglobne artikulacije.
• Donji lateralni / medijski medij, koji se širi u zglob koljena.
• Srednja koljena.
• Stražnja arterija tibialnog dijela donjeg ekstremiteta.

Zatim postoje dvije tibialne arterijske žile - stražnje i prednje. Leđa prolaze u području slanog-tele-nogu između površinskog i dubokog mišićnog aparata stražnjeg dijela nogu (tamo prolaze male arterije teleta). Nadalje, prolazi blizu srednjeg gležnja, u blizini kratkospojnog fleksora prsta. Iz nje izlaze arterijske žile, koje obuhvaćaju fibularni dio kosti, fibularni tip krvnih žila, pete i grane gležnja.

Anteriorna arterijska posuda prolazi blizu mišićnog aparata gležnja. Nastavlja arteriju stražnjeg stopala. Nadalje, pojavljuje se anastomoza s lučnim arterijskim područjem, dorzalne arterije i one koje su odgovorne za protok krvi u prstima. Interdigitalni prostori su vodič za duboku arterijsku posudu iz koje se protežu prednji i stražnji dio rekurentnih tibialnih arterija, medijalne i lateralne arterije tipa gležnja i mišićno grananje.

Anastomoze koje pomažu ljudima da održe ravnotežu predstavljaju petu i dorzalnu anastomozu. Prvi prolazi između medijske i lateralne arterije područja pete. Drugi je između vanjskog stopala i lučnih arterija. Duboke arterije čine anastomozu vertikalnog tipa.

razlike

Ono što razlikuje vaskularnu mrežu od arterijske - ove su posude ne samo slične, već i razlike, o čemu će biti više riječi u nastavku.

struktura

Arterijske posude su deblje. Sadrže veliku količinu elastina. Imaju dobro razvijene glatke mišiće, tj. Ako u njima nema krvi, neće pasti. Oni osiguravaju brzu isporuku krvi obogaćenu kisikom svim organima i udovima, zahvaljujući dobroj kontraktilnosti njezinih zidova. Stanice koje ulaze u slojeve stjenke omogućuju cirkulaciju krvi kroz arterije bez opstrukcije.

Imaju unutarnju valovitu površinu. Takvu strukturu imaju zbog činjenice da posude moraju izdržati pritisak koji se u njima stvara zbog snažnih emisija krvi.

Venski tlak je mnogo niži, tako da su im zidovi tanji. Ako u njima nema krvi, onda padaju zidovi. Njihova mišićna vlakna imaju slabu kontraktilnu aktivnost. Unutar vene ima glatku površinu. Protok krvi kroz njih je mnogo sporiji.

Njihov najdeblji sloj smatra se vanjskim, u arterijama - srednjim. U venama nema elastičnih membrana, u arterijama su unutarnja i vanjska područja.

oblik

Arterije imaju pravilan cilindrični oblik i okrugli presjek. Venske posude imaju ravan i krivudav oblik. To je zbog sustava ventila, zbog čega se oni mogu suziti i proširiti.

Broj

Arterije u tijelu oko 2 puta manje od vena. Postoji nekoliko vena po srednjoj arteriji.

ventili

Mnoge vene imaju valvularni sustav koji sprječava protok krvi u suprotnom smjeru. Ventili su uvijek upareni i smješteni su duž cijele dužine posuda nasuprot druge. U nekim žilama nisu. U arterijama je sustav ventila samo na izlazu iz srčanog mišića.

krv

U venama krvi teče mnogo puta više nego u arterijama.

lokacija

Arterije se nalaze duboko u tkivima. Za kožu, oni idu samo u područjima slušanja pulsa. Svi ljudi imaju približno iste zone pulsa.

smjer

Krv teče brže kroz arterije nego kroz vene zbog pritiska srca. Prvo se ubrzava protok krvi, a zatim se smanjuje.

Protok venske krvi predstavljen je sljedećim čimbenicima:

• Sila pritiska, koja ovisi o krvnim šokovima koji dolaze iz srca i arterija.
• Usisna srčana sila tijekom relaksacije između kontraktilnih pokreta.
• Usisavanje venskog djelovanja pri disanju.
• Kontrakcijska aktivnost gornjih i donjih ekstremiteta.

Također, opskrba krvlju je u takozvanom venskom depou, predstavljenom portalnom venom, stijenkama želuca i crijeva, kožom i slezenom. Ta će se krv istisnuti iz skladišta, u slučaju velikog gubitka krvi ili teških fizičkih napora.

Budući da arterijska krv ima veliku količinu molekula kisika, ima crvenu boju. Venska krv je tamna, jer sadrži elemente propadanja i ugljičnog dioksida.

Tijekom arterijskog krvarenja krv tuče fontanu, a tijekom venskog krvarenja teče u potoku. Prvi je ozbiljna opasnost za ljudski život, osobito ako su oštećene arterije donjih ekstremiteta.

Karakteristike vena i arterija su:

• Prijevoz krvi i njezin sastav.
• Različita debljina zida, sustav ventila i snaga protoka krvi.
• Broj i dubina lokacije.

Vene, za razliku od arterijskih žila, koriste liječnici kako bi uzimali krv i ubrizgavali droge izravno u krvotok kako bi liječili različite bolesti.

Poznavajući anatomske značajke i raspored arterija i vena ne samo na donjim ekstremitetima, nego i na cijelom tijelu, moguće je ne samo pružiti prvu pomoć za krvarenje, nego i razumjeti kako krv cirkulira kroz tijelo.

Arterije donjeg ekstremiteta. Femoralna arterija.

Femoralna arterija, a. femoralis, je nastavak vanjske ilijačne arterije i počinje pod preponskim ligamentom u vaskularnim lacunama. Femoralna arterija, koja ide do prednjeg dijela bedra, usmjerena je prema dolje i medijalno, ležeći u žlijebu između prednje i medijske skupine mišića bedra. U gornjoj trećini arterije nalazi se unutar bedrenog trokuta, na dubokom listu široke fascije, prekrivene površinskim listom; Medijalno od njezine femoralne vene. Nakon što je prošao femoralni trokut, femoralna arterija (zajedno sa femoralnom venom) pokriva šatorskim mišićem i na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor kanala aduktora. U tom kanalu, arterija se nalazi zajedno sa safennim živcem, n. saphenus i femoralna vena, v. femoralis. Zajedno s potonjim, povlači se posteriorno i izlazi kroz donji otvor kanala do stražnje površine donjeg ekstremiteta u poplitealnoj jami, gdje se naziva poplitealna arterija, a. poplitea.

Femoralna arterija daje brojne grane koje opskrbljuju femur i prednji zid abdomena.

1. Površinska epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, počinje od prednjeg zida femoralne arterije ispod ingvinalnog ligamenta, probija površinsku fasciju široke fascije u potkožnoj pukotini i, dižući se i medijski, prelazi u prednji trbušni zid, gdje leži subkutano i doseže pupčani prsten. Ovdje njegove grane anastomose s granama a. epigastrica superior (iz. thoracica interna). Grane površinske epigastrične arterije dovode krv u kožu prednjeg trbušnog zida i vanjskog kosog mišića trbuha.

2. Površinska arterija koja zahvaća ilijačnu kost, a. circumflexa iliaca superficialis, udaljava se od vanjskog zida femoralne arterije ili od površinske epigastrične arterije i usmjerava se uz ingvinalni ligament bočno prema gore do gornje prednje ilijačne kralježnice; prokrvljenost kože, mišića i ingvinalnih limfnih čvorova.

3. Vanjske genitalne arterije, aa. pudendae externae, u obliku dvije, ponekad tri tanke stabljike usmjerene medijalno, savijajući se oko prednje i stražnje periferije femoralne vene. Jedna od tih arterija ide gore i dospijeva do suprapubičnog područja, razgrananog u koži. Ostale arterije, prolazeći preko češljeva mišića, probijaju fasciju bedra i prilaze skrotumu (usne) - to su prednje skrotalne (labijalne) grane, rr. skrotales (labiales) anteriores.

4. ingvinalne grane, rr. inguinales, odstupiti od početnog dijela femoralne arterije ili iz vanjskih genitalnih arterija (3–4) s malim trupcima i, probijajući široku fasciju bedra u rešetkastu fasciju, opskrbljuju kožu, kao i površinske i duboke limfne čvorove ingvinalne regije.

5. Duboka femoralna arterija, a. profunda femoris, najsnažnija grana femoralne arterije. Polazi od stražnjeg zida 3–4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, prelazi na iliopsoas i mišiće češlja i usmjerava se prema van, a zatim prema dolje iza femoralne arterije. Postepeno pomaknuta, arterija prodire između medijalnog širokog mišića bedara i mišića adduktora, završavajući u donjoj trećini bedra između velikih i dugih mišića adduktora u obliku perforacijske arterije, a. perforans.

Duboka femoralna arterija daje nekoliko grana.

1) Medijalna arterija koja okružuje femur, a. circumflexa femoris medialis, proteže se od duboke arterije bedrene kosti iza femoralne arterije, ide poprečno prema unutra i, prodirući između iliopsoasa i vršnih mišića, u debljinu mišića koji vodi do bedrene kosti, savija vrat bedrene kosti s medijske strane.

Sljedeće grane se protežu od medijske arterije koja okružuje femur:

a) uzlazna grana, r. Ascendens, je mala stabljika, koja ide prema gore i prema unutra; grananje se približava grebenu i proksimalnom dijelu dugog mišića adduktora;

b) poprečna grana, r. transversus, - tanko stablo, spušta se i medijalno na površinu grebenastog mišića i, prodirući između njega i dugog adduktorskog mišića, ide između dugih i kratkih adduktora; opskrbu dugih i kratkih aduktora, tankih i vanjskih mišića obturatora;

c) duboka grana, r. profundus, - veće deblo, koje je nastavak a. circumflexa femoris medialis. Poslaće se posteriorno, prolazi između vanjskog obturatornog mišića i kvadratnog mišića bedra, ovdje podijeljenih na uzlazne i silazne grane;

g) ogranak acetabuluma, r. acetabularis, tanka arterija, anastomozira s granama drugih arterija koje opskrbljuju zglob kuka.

2) Bočna arterija koja okružuje femur, a, circumflexa femoris lateralis, je veliko deblo koje se udaljava od vanjskog zida duboke arterije bedrene kosti gotovo na samom početku. Ona ide prema van ispred mišića iliopsoas, iza mišića krojača i mišića rectus femoris; do većeg trohantera femura, podijeljen je na grane:

a) uzlazna grana, r. ascendens, ide gore i van, leži ispod mišića koji učvršćuje široku fasciju i mišić gluteusa;

b) grana koja se spušta, r. descendens, moćniji od prethodnog. Polazi od vanjske površine glavnog debla i leži ispod bedra, zatim se spušta uzduž žlijeba između srednjih i bočnih širokih mišića bedra. Dotok krvi u ove mišiće; dosežući područje koljena, anastomoze s granama potkoljene arterije. Na putu do dovoda krvi do potkoljenice potkoljenice i daje grane na bedru;

c) poprečna grana, r. transversus, je mala stabljika koja ide bočno; dovod krvi u proksimalni dio mišića rectus femoris i lateralnog širokog mišića femura.

3) arterije prostate, aa. perforanti, obično tri, udaljavaju se od duboke arterije bedrene kosti na različitim razinama i prolaze do stražnjeg dijela bedrene kosti na samoj liniji vezivanja za femur adduktorskih mišića.

Prva probojna arterija počinje na razini donjeg ruba mišića češlja; drugi odlazi na donji rub kratkog mišića adduktora, a treći - ispod dugog mišića adduktora. Sve tri grane perforiraju mišiće aduktora na mjestu njihove vezanosti za femur, i, odlazeći na stražnju površinu, olovo, polumembranske, semitendinozne mišiće, biceps femoris i kožu ovog područja.

Druga i treća piercing arterija daju male ogranke femuru - arterije koje hvataju bedro, aa. nutriciae femaris.

4) silazna arterija koljena, a. descendens genicularis, prilično dugačka posuda, češće počinje iz femoralne arterije u aduktorskom kanalu, rjeđe iz lateralne arterije koja se savija oko femura. Krenuvši prema dolje, probija se zajedno sa živcem od safene, n. saphenus, od dubine do površine tetive, ide iza mišića krojenja, savija se oko unutarnjeg kondila bedra i završava u mišićima ovog područja i zglobnoj kapsuli zgloba koljena.

Ova arterija čini sljedeće grane:

a) potkožna grana, r. saphenus, u debljini srednjeg širokog mišića bedra;

b) zglobne grane, rr. artikulacije uključene u formiranje zglobne mreže koljena, rete articulare rod i mrežu patele, rete patellae.

72. Arterije donjih ekstremiteta

Nastavak aorte u zdjelici je tanka srednja sakralna arterija. Desna i lijeva zajednička ilijačna arterija su završne grane abdominalne aorte. Na razini sakroiliakalnog zgloba svaki je podijeljen na unutarnje i vanjske ilijačne arterije.

Unutarnja ilijačna arterija (a. Iliacainterna) spušta se u zdjelicu i daje grane organima zdjelice i njezinih zidova: 1) pupčana arterija koja opskrbljuje distalni dio uretera i gornji mjehur; 2) arterija vas deferensa koja opskrbljuje sjemene vrećice, vas deferens, epididimis i žene uterinsku arteriju koja opskrbljuje stijenke maternice, vagine, jajovoda i jajnika; 3) srednja pravokutna arterija, vaskularizirajuća stijenka rektuma, dio prostate i sjemene vrećice; 4) unutarnje spolne arterije koja hrani skrotum, penis, klitoris, uretru, mišiće perineuma i donjeg dijela rektuma. Na zidove zdjelice: 1) ileo-lumbalna arterija (lumbalna regija leđa, trbuh; 2) lateralne sakralne arterije (sakrum, kičmena moždina, mišići donjeg dijela leđa i trbuh, koža sakralnog područja; 3) gornja glutealna arterija (gluteus mišići, dio mišića bedra, zdjelice, perineuma); 4) donja glutealna arterija (koža i mišići glutealne regije, bedreni živac, zglob kuka, dijelom mišići zdjelice i bedara); 5) arterija obturatora (mišići zdjelice, bedra, kuka, ischium).

Arterije zdjelice. 1 - abdominalna aorta (pars abdominalis aortae); 2 - zajednička ilijačna arterija (a. Iliaca communis); 3 - vanjska ilijačna arterija (a. Iliaca eksterna); 4 - unutarnja ilijačna arterija (a. Iliaca interna); 5 - srednja sakralna arterija (a. Sacralis mediana); 6 - stražnji ogranak unutarnje ilijačne arterije (ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - lateralna sakralna arterija (a. Sacralis lateralis); 8 - prednja grana unutarnje ilijačne arterije (ramus anterior a. Iliacae internae); 9 - srednja rektalna arterija (a. Rectalis medij); 10 - donja rektalna arterija (a. Rectalis inferiorna); 11 - unutarnja genitalna arterija (a. Pudenda interna); 12 - dorzalna arterija penisa (a. Dorsalis penis); 13 - arterija donjeg mokraćnog mjehura (a. Vesicalis inferior); Slika 14 - arterija gornjeg mjehura (a. Vesicalis superior); 15 - donja epigastrična arterija (a. Epigastrica inferiorna); 16 - duboka arterija koja zahvaća ilijačnu kost (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Lipchenko V. I Samusev R P - Atlas ljudske normalne anatomije]

Vanjska ilijačna arterija (a. Iliacaexterna) je nastavak zajedničke ilijačne arterije; kao glavna cesta, nosi krv do cijelog donjeg ekstremiteta. U području zdjelice, grane se odvajaju, hrane mišiće zdjelice i trbuha, ljusku testisa i velike usne. Počevši od razine sakroiliakalnog zgloba, donja ilijačna arterija leži na medijalnom rubu ilijačne jame (na površini velikog lumbalnog mišića) i, spuštajući se, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta na bedru, gdje već prima ime femoralne arterije. Potonji se nalazi na kuku između mišića ekstenzora i aduktora kuka i, u svom tijeku, daje niz grana: 1) površna epigastrična arterija (koža i vanjski kosi mišić trbuha); 2) površinska arterija koja zahvaća ilijačnu kost (na kožu, mišiće, limfne čvorove); 3) vanjske genitalne arterije (do skrotuma, velike stidne usne, kože stidne kosti; 4) ingvinalne grane (do kože, površinskih i dubokih limfnih čvorova preponske regije).

Femoralna arterija (a. Femoralis) je glavna arterija donjeg ekstremiteta. Nakon napuštanja ingvinalnog (pupartic) ligamenta, femoralna arterija leži u femoralnom (Scarpov) trokutu, femoralna vena je smještena u sredini, a femoralni živac je prema van. Iz femoralnog trokuta, arterija se spušta niz bedro u žlijeb između ekstenzora i mišića adduktora, prekrivenih sartorius mišićem, probija tetivu velikog adduktora bedra, prolazi kroz mišiće aduktora (gunteri) do svoje stražnje strane i spušta se u poplitealnu fosu, gdje dobiva ime poplitealne arterija. Sa svojim granama, bedrena arterija opskrbljuje prednji (ekstenzor) i medijski (adduktor) mišiće bedra, zglob koljena i vanjske genitalije. Najveća grana femoralne arterije je duboka femoralna arterija. Duboka femoralna arterija (a. Profundafemoralis) udaljava se od gornjeg dijela femoralne arterije i, locirana dublje od femoralne arterije, daje brojne grane: ekstenzoru kvadricepsa, vodeće mišiće, nestajuće (tri) mišiće stražnjeg fleksora kuka do zgloba kuka. Grane duboke arterije bedra anastomoziraju glutealnom i obturatornom arterijom.

Dotok krvi u bedro osigurava se brojnim malim terminalnim arterijskim granama iz glavnog debla femoralne arterije i njene duboke grane.

Arterije bedrene kosti, desno. A - pogled s prednje strane; B - stražnji pogled; 1 - vanjska ilijačna arterija (a. Iliaca eksterna); 2 - femoralna arterija (a. Femoralis); 3 - duboka femoralna arterija (a. Profunda femoris); 4 - lateralna arterija koja okružuje femur (a. Circumflexa femoris lateralis); 5 - medijalna arterija koja okružuje femur (a. Circumflexa femoris medialis); 6 - piercing arterije (aa. Perforantes); 7 - silazna arterija koljena (a. Descendens genicularis); 8 - gornja glutealna arterija (a. Glutea superior); 9 - donja glutealna arterija (a. Glutea inferiorna); 10 - poplitealna arterija (a. Pplitea) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas ljudske normalne anatomije]

Poplitealna arterija (A. poplitea) nalazi se duboko u poplitealnoj jami na samoj kosti. Bočno i medijalno, dva para malih grana do zgloba koljena i okolnih mišića odstupaju od poplitealne arterije, sudjelujući u formiranju vaskularne mreže koljenskog zgloba. U donjem kutu poplitealne jame poplitealna arterija podijeljena je u dvije terminalne grane - prednju i stražnju tibijalnu arteriju.

Prednja tibialna arterija (a. Tibialisanterior) prolazi kroz interosezni septum na prednjoj površini tibije, gdje se spušta između mišića ekstenzora, dajući im brojne grane mišića. U donjoj trećini nogu, arterija daje lateralne i medijalne arterije gležnja koje tvore vaskularne mreže gležnja, a na stražnjem dijelu stopala prelazi u dorzalnu arteriju stopala. Medijalne i lateralne tarzalne arterije, koje tvore dorzalnu mrežu stopala, kao i lučnu arteriju koja se proteže od stražnjih 4 metatarzalne arterije, odstupaju od potonjih. Svaka metatarzalna arterija je podijeljena na 2 stražnje digitalne arterije koje opskrbljuju stražnje površine II-V prstiju. Dorzalna arterija stopala sama završava s 2 grane: dorzalna metatarzalna arterija, koja zatim daje dorzalne arterije prstiju (dvije do prvog prsta i jednu do medijalnu površinu drugog prsta), i duboku plantarnu arteriju koja prolazi kroz prvu međuosnu jaz na plantarnoj površini stopala i sudjeluje u formiranju plantarne plantaže luk.

Arterije noge i stopala, desno. I - pogled s prednje strane: 1 - mreža patela (rete patellae); 2 - prednja tibijalna rekurentna arterija (a. Recurrens tibialis anterior); 3 - prednja tibijalna arterija (a. Tibialis anterior); 4 - dorzalna arterija stopala (a. Dorsalis pedis); 5 - lučna arterija (a. Arcuata); 6 - dorzalne digitalne arterije (aa. Digitales dorsales); 7 - dorzalne metatarzalne arterije (aa. Metatarsales dorsales); 8 - lateralna tarzalna arterija (a. Tarsalis lateralis). B - stražnji pogled: 1 - poplitealna arterija (a. Poplitea); 2 - lateralna gornja arterija koljena (a. Superior lateralis genus); 3 - lateralna arterija donjeg koljena (a. Inferior lateralis genus); 4 - gastrocnemius arterije (aa. Surales); 5 - stražnja tibialna arterija (a. Tibialis posterior); 6 - fibularna arterija (A. regopea); 7 - srednja arterija donjeg koljena (a. Inferiorni rod medialis); 8 - medijska nadređena arterija koljena (a. Superior genus medialis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas ljudske normalne anatomije]

Stražnja tibialna arterija (a. Tibialisposterior) je izravan nastavak poplitealne arterije; putuje niz stražnju tibiju između soleusa i stražnjeg tibialnog mišića. Na svom putu, arterija daje mnoge grane okolnim mišićima stražnjeg dijela noge. Iznad, arterija daje prilično veliku granu - fibularnu arteriju (A. peronea), koja hrani krv bočne mišićne skupine. Na razini skočnog zgloba, stražnja tibialna arterija se savija oko stražnjeg dijela medijalnog gležnja tibije i prelazi u potplat. Ovdje se raspadne na dvije - lateralne i medijske plantarne arterije stopala (aa. Plantaris medialis etlateralis). Bočna plantarna arterija oblikuje plantarne arterije, dajući grane nogama stopala. Kao i na ruci, svaki nožni prst dobiva dva para vlastitih arterija, koje se nalaze na stranama prstiju. Stražnja tibialna arterija opskrbljuje kožu i mišiće stražnje površine potkoljenice i dijelova stopala krvlju.

Arterije stopala, plantarna strana. 1 - lateralna plantarna arterija (a. Plantaris lateralis); 2 - medijska plantarna arterija (a. Plantaris medialis); 3 - plantarni luk (arcus plantaris); 4 - plantarne metatarzalne arterije (aa. Metatarsales plantares); 5 - zajedničke plantarne digitalne arterije (aa. Digitales plantares communes); 6 - vlastite plantarne digitalne arterije (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas normalne ljudske anatomije]

Struktura čovjeka. Arterije sluznice i donjih ekstremiteta

Pogled s lijeve strane. Parasagittalni rez lijevo od središnje ravnine. Peritoneum je uklonjen.

1-desna zajednička ilijačna arterija

2-desna zajednička ilijačna vena

3-desna unutarnja ilijačna arterija

4-gornja glutealna arterija (arteria glutea superior)

5-unutarnja genitalna arterija

6-arterija donjeg mokraćnog mjehura

7-rektum (rektum)

8 mjehura:
9 dorzalne arterije penisa

10-lijevi vas deferens

11-pubisna kost (os pubis)

12-desna vas deferens

13. donja trbušna arterija (arteria epigastrica inferior)

14-gornja urinarna arterija

15-vanjska ilijačna arterija (arteria iliaca externa)

16-vanjska ilijačna vena (vena iliaca externa)

1-zajednička ilijačna arterija (arteria iliaca communis)

2-unutarnja ilijačna arterija

3-vanjska ilijačna arterija (arteria iliaca externa)

4-donja epigastrična arterija (arteria epigastrica inferior)

5. femoralna vena (vena femoralis)

6-vanjske genitalne arterije

7-medijska arterija koja okružuje femur (arteria circumflexa femoris medialis)

8-femoralna arterija (arteria femoralis)

10-lateralna arterija koja okružuje femur (arteria circumflexa femoris lateralis)

11. duboka femoralna arterija (arteria profunda femoris)

12-površna arterija koja zahvaća ilijačnu kost

13 ingvinalni ligament (ligamentum inguinale)

14. duboka arterija oko ilijačne kosti

Pogled s prednje strane Izvadili su mišiće i mišiće kuka.

1-femoralna arterija (arteria femoralis)

2-medijalna arterija koja okružuje femur (arteria circumflexa femoris medialis)

3 mišji zglob (musculus pectineus)

4-duljni aduktorski mišić

5. femoralna vena (vena femoralis)

6-tetivna i tetivna ploča velikog mišića adduktora
7-silazna arterija koljena
Zglobna mreža s 8 koljena

9 piercing arterija (1. T
2. 3.)

10-lateralna arterija koja okružuje femur (arteria circumflexa femoris lateralis)

11. duboka femoralna arterija (arteria profunda femoris)

12. femoralna vena (vena femoralis)

13. femoralni živac (nervus femoralis)

14-ingvinalni ligament (ligamentum inguinale)

16-vanjska ilijačna arterija.

Pogled straga. Veliki i srednji glutealni mišići su izrezani i povučeni u stranu. Duga glava bicepsa femorisa i bedreni živac djelomično su uklonjeni.

1-unutarnja genitalna arterija

2-donja glutealna arterija

3-gornja glutealna arterija (arteria glutea superior)

Mišić s 4 kruške (musculus piriformis)

6. arterija koja prati bedreni živac

7. prva (gornja) piercing arterija

8-sekundna perforacijska arterija

Treća treća arterija

10-dna rupa vodećeg kanala

11 poplitealna vena (vena poplitea)

14-duge glave bicepsa femorisa.

Pogled straga. Telad, mišić soleus, mišić, savijajući palac, jauče se i odstranjuju.

1-tendinozni prorez (veliki adduktorski mišić)

3 poplitealna arterija (arteria poplitea)

4-lateralna gornja arterija koljena

5 mišića grana do glave mišića tele

6-lateralna arterija donjeg koljena

8-prednja tibijalna arterija (arteria tibialis anterior)

9-posteriorna tibijalna arterija (arteria tibialis posterior)

11. bočna grana gležnja

13-srednja grana gležnja

15-srednja arterija donjeg koljena

16 - srednja arterija koljena

17-srednja vrhunska arterija koljena.

Pogled s prednje strane Prednji tibialni mišić okrenut je prema medijalnoj strani, dugi mišić širi prste stopala na bočnu stranu.

I-prednja tibijalna rekurentna arterija

2-prednja tibialna arterija (arteria tibialis anterior)

3-duboki fibularni živac (nervus peroneus profundus)

4-prednji tibialni mišić (musculus tibialis anterior)

Šestostruki ekstenzor palca

7-dorzalna arterija stopala (arteria dorsalis pedis)

8-lateralni gležanj gležnja.

1-prednja tibijalna arterija (arteria tibialis anterior)

2-srednja prednja arterija gležnja

3-medijska liolna mreža

4-dorzalna arterija stopala (arteria dorsalis pedis)

5-medijalne tarzalne arterije

6-tetiva dugog ekstenzora velike palme stopala

8 duboke plantarne arterije

9-dorzalne metatarzalne arterije

10 arterija dorzalnih prstiju

12-lateralna tarzalna arterija

13-kratki ekstenzor prstiju (odsječeni)

14-bočna grana gležnja

15-lateralna arterija gležnja gležnja.

Donji pogled, plantarna aponeuroza je odrezana i uklonjena.

Mreža s 1 petom (arterijska)

Z-lateralna plantarna arterija (arteria plantaris lateralis)

4-kratki savijen mišić

6-plantarne digitalne arterije

7-vlastite plantarne digitalne arterije

8-tetiva dugog mišića savijaju palac

9-dubina grana medijske plantarne arterije

10-površna grana medijske plantarne arterije.

Pogled odozdo. Površinski mišići đona i tetive dugog fleksora prsta su odrezani i djelomično uklonjeni.

1-stražnja tibijalna arterija

2-lateralna plantarna arterija (arteria plantaris lateralis)

Palac na prstima s 3 mišića

4-lateralni plantarni luk (arterijski)

5-plantarne metatarzalne arterije

6-vlastite plantarne digitalne arterije

7-dubina grana medijske plantarne arterije

8 duboka plantarna grana dorzalne arterije stopala

9-površna grana medijske plantarne arterije

Anatomija krvnih žila atlasa donjih ekstremiteta

Shematski prikaz stijenke krvnih žila venskog sustava donjih ekstremiteta prikazan je na sl. 17.1.

Venice tunica intima su predstavljene monoslojem endotelnih stanica, koji je odvojen od medija u tunici slojem elastičnih vlakana; tanki medvjed tunice sastoji se od spiralno orijentiranih stanica glatkih mišića; tunica externa predstavlja gustu mrežu kolagenskih vlakana. Velike vene okružene su gustom fascijom.

Sl. 17.1. Struktura stijenke vene (dijagram):
1 - unutarnja ljuska (tunica intima); 2 - srednja ljuska (tunica medij);
3 - vanjski omotač (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Modificiran prema Atlasu ljudske anatomije (Sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicina, 1992. C.12.

Najvažnija značajka venskih žila je prisutnost polumjesečnih ventila, koji ometaju retrogradni protok krvi, blokiraju lumen žila tijekom njegovog formiranja i otvaraju se pritiskom na zid krvnim tlakom i teku u srce. Na dnu letaka ventila, vlakna glatkih mišića tvore kružni sfinkter, a ventili venskih ventila sastoje se od baze vezivnog tkiva, čija je jezgra poticaj unutarnje elastične membrane. Maksimalni broj ventila zabilježen je u distalnim ekstremitetima, u proksimalnom smjeru se postupno smanjuje (prisutnost ventila u zajedničkim bedrenim ili vanjskim ilikularnim venama je rijetka pojava). Zbog normalnog rada ventilskog aparata, osiguran je jednosmjerni centripetalni protok krvi.

Ukupni kapacitet venskog sustava je mnogo veći od arterijskog sustava (vene same zadržavaju oko 70% sve krvi). To je zbog činjenice da su venule mnogo veće od arteriola, štoviše, venule imaju veći unutarnji promjer. Venski sustav ima manju otpornost na protok krvi od arterijske, tako da je gradijent tlaka potreban za kretanje krvi kroz njega mnogo manji nego u arterijskom sustavu. Maksimalni gradijent tlaka u sustavu istjecanja postoji između venula (15 mmHg) i šupljih vena (0 mmHg).

Vene su kapacitivne, tankoslojne posude koje se mogu istezati i primati velike količine krvi kada se unutarnji pritisak podigne.

Blagi porast venskog tlaka dovodi do značajnog povećanja volumena deponirane krvi. Kod niskog venskog tlaka, tanki zid vena se urušava, a visoki tlak kolagena mreža postaje kruta, što ograničava elastičnost posude. Ova granica usklađenosti vrlo je važna za ograničavanje ulaska krvi u vene donjih ekstremiteta u ortostazi. U vertikalnom položaju osobe pritisak gravitacije povećava hidrostatski arterijski i venski tlak u donjim ekstremitetima.

Venski sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih, površinskih i perforiranih vena (slika 17.2). Sustav dubokih vena donjeg ekstremiteta uključuje:

• donja vena cava;
• zajedničke i vanjske ilijačne vene;
• uobičajena femoralna vena;
• femoralna vena (prateća površinska femoralna arterija);
• duboka vena bedra;
• poplitealna vena;
• medijske i lateralne suralne vene;
• vene nogu (uparene):
• peronealni,
• prednji i stražnji tibial.

Sl. 17.2. Duboke i potkožne vene donjeg ekstremiteta (shema). Izmijenjeno prema: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. korist u 4
svezaka. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Sl. 831).

Vene potkoljenice oblikuju leđa i duboke plantarne lukove stopala.

Sustav površinskih vena obuhvaća velike safene i male safene. Zona priljeva velike vene safene u zajedničku femoralnu venu naziva se sapeno-femoralna anastomoza, zona ušća male vene safene u poplitealnu venu - parvo-poplitealnu anastomozu, u području anastomoze postoje ostealni ventili. U ustima velike safenske vene ulijevaju se mnoge pritoke, sakupljajući krv ne samo iz donjeg ekstremiteta, nego i iz vanjskih genitalnih organa, prednjeg trbušnog zida, kože i potkožnog tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stabla potkožnih autocesta su prilično konstantne anatomske strukture, ali struktura njihovih pritoka ima veliku raznolikost. Giacominijeva vena je najviše klinički značajna, budući da je nastavak male vene safene i teče ili u duboku ili površinsku venu na bilo kojoj razini bedra, a Leonardova vena je medijski dotok velike safenske vene u tibiju (u nju teče većina perforirajućih vena medijske površine tibije).

Površne vene komuniciraju s dubokim venama kroz perforirajuće vene. Glavno obilježje potonjeg je prolaz kroz fasciju. Većina tih vena ima ventile koji su orijentirani tako da krv teče iz površinskih vena u duboke. Postoje vene bez perforacije koje se nalaze uglavnom na stopalu. Perforacijske vene dijele se na izravne i neizravne. Ravne linije izravno spajaju duboke i površne vene, one su veće (npr. Kocket vene). Indirektne perforirajuće vene povezuju safensku granu s mišićnom granom koja se izravno ili neizravno povezuje s dubokom venom.

Lokalizacija perforacijskih vena, u pravilu, nema jasnu anatomsku orijentaciju, međutim identificiraju područja gdje se najčešće projektiraju. To su donja trećina medijske površine potkoljenice (Kokket perforanti), srednja trećina medijske površine potkoljenice (Sherman perforatori), gornja trećina medijske površine potkoljenice (Boyd perforanti), donja trećina medijske površine bedra (Günther perforanti) i srednja trećina medijske površine bedra (Dodd perforanti) ).