Anatomija velike safene

Kao iu gornjem ekstremitetu, vene donjeg ekstremiteta podijeljene su na duboke i površne, ili potkožne, koje prolaze neovisno o arterijama.

Duboke vene stopala i noge su dvostruke i prate iste arterije. V. poplitea, sastavljena od svih dubokih vena nogu, je jedan trup koji se nalazi u stražnjem dijelu potkoljenične jame i nešto bočno od istoimene arterije. V. femoralis je usamljen, inicijalno smješten bočno od istoimene arterije, a zatim postupno prelazi na stražnju površinu arterije, a još višu - na svoju srednju površinu i prolazi u tom položaju pod preponskim ligamentom u lacuna vasorum. Pritoka v. femoralis sve dvostruko.

Od potkožnih vena donjeg ekstremiteta, dva su debla najveći: v. saphena magna i v. saphena parva. Vena saphena magna, velika vena safene, nastaje na dorzalnoj površini stopala od rete venosum dorsale pedis i arcus venosus dorsalis pedis. Nakon što je od stopala primila nekoliko pritoka, ide uzduž srednje strane potkoljenice i bedra. U gornjoj trećini bedra savijena je na anteromedijalnoj površini i, ležeći na širokoj fasciji, prelazi u bjelinu safenusa. Na ovom mjestu v. saphena magna se pridružuje femoralnoj veni i širi se na donji rog ruba polumjeseca. Vrlo često v. saphena magna je dvostruka, a oba njezina trupa mogu protjecati odvojeno u femoralnu venu. Drugih potkožnih dotoka femoralne vene, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, prateći iste arterije. Oni djelomično teče izravno u femoralnu venu, dijelom u v. saphena magna na njezinu ušću s hiatus saphenus. V. saphena parva, mala vena safene, počinje na bočnoj strani dorzalne površine stopala, savija se po dnu i stražnjem dijelu lateralnog gležnja i dalje se uzdiže duž stražnjeg dijela tibije; prvo, ide duž lateralnog ruba Ahilove tetive, a dalje prema gore u sredini stražnjeg dijela potkoljenice, odnosno žlijeba između glava m. gastrocnemii. Doseći donji kut poplitealne jame, v. saphena parva teče u poplitealnu venu. V. saphena parva spojena je granama s v. saphena magna.

Vene donjih ekstremiteta: vrste, anatomske značajke, funkcije

Sve su posude u nogama podijeljene na arterije i vene donjeg ekstremiteta, koje su podijeljene na površne i duboke. Sve arterije donjih ekstremiteta odlikuju se debelim i elastičnim zidovima s glatkim mišićima. To se objašnjava činjenicom da se krv u njima oslobađa pod velikim pritiskom. Struktura vena je nešto drugačija.

Njihova struktura ima tanji sloj mišićne mase i manje je elastična. Budući da je krvni tlak u njemu nekoliko puta niži nego u arteriji.

U venama se nalaze ventili koji su odgovorni za ispravan smjer cirkulacije krvi. Arterije, pak, nemaju ventile. To je glavna razlika između anatomije vena donjih ekstremiteta i arterija.

Patologije mogu biti povezane s poremećenim funkcioniranjem arterija i vena. Preoblikuju se zidovi krvnih žila, što dovodi do ozbiljnih povreda krvotoka.

Postoje 3 vrste vena donjih ekstremiteta. Ovo je:

• površinska;
• duboko;
• vezni pogled na vene donjih ekstremiteta - perfonant.

Vrste i karakteristike površnih vena nogu

Površne vene imaju nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje osobine i sve su odmah pod kožom.

Vrste vena safena:

• Profitni centar ili potkožna vena;
• BVP - velika vena safene;
• vene kože koje se nalaze ispod zadnjeg dijela gležnja i plantarne zone.

Gotovo sve vene imaju različite grane koje slobodno komuniciraju jedna s drugom i nazivaju se pritokama.

Bolesti donjih ekstremiteta javljaju se uslijed transformacije vena safena. Pojavljuju se zbog visokog krvnog tlaka, što može biti teško odoljeti oštećenom zidu žile.

Vrste i karakteristike dubokih vena nogu

Duboke vene donjih ekstremiteta nalaze se duboko u mišićnom tkivu. To uključuje vene koje prolaze kroz mišiće u području koljena, potkoljenice, bedra i đona.

Otjecanje krvi u 90% se događa u dubokim venama. Raspored vena na nogama počinje na stražnjem dijelu stopala.

Odavde, krv i dalje teče u tibijalne vene. Na trećoj nozi pada u poplitealnu venu.

Nadalje, zajedno tvore femoralno-poplitealni kanal, koji se naziva femoralna vena, prema srcu.

Slučajne vene

Ono što perforira vene donjih ekstremiteta - je veza između dubokih i površnih vena.

Ime su dobili po funkcijama penetracije anatomskih pregrada. Veći broj njih opremljen je ventilima koji se nalaze iznad fascija.

Odljev krvi ovisi o funkcionalnom opterećenju.

Glavne funkcije

Glavna funkcija vena je nošenje krvi iz kapilara natrag u srce.

Noseći zdrave hranjive tvari i kisik uz krv zbog svoje složene strukture.

Vene u donjim ekstremitetima nose krv u jednom smjeru - gore, uz pomoć ventila. Ovi ventili istovremeno sprječavaju povratak krvi u suprotnom smjeru.

Što liječnici liječe

Uski stručnjaci koji sudjeluju u vaskularnim problemima su flebolog, angiolog i vaskularni kirurg.

Ako se problem pojavi u donjim ili gornjim ekstremitetima, posavjetujte se s angiologom. On se bavi problemima limfnog i cirkulacijskog sustava.

Prilikom upućivanja na nju, najvjerojatnije će biti dodijeljena sljedeća vrsta dijagnoze:

Tek nakon točne dijagnoze, angiologu se propisuje kompleksna terapija.

Moguće bolesti

Razne bolesti vena donjih ekstremiteta rezultat su raznih uzroka.

Glavni uzroci patologije vena nogu:

• genetska predispozicija;
• trauma;
• kronične bolesti;
• sjedilački način života;
• nezdrava prehrana;
• dugo razdoblje imobilizacije;
• loše navike;
• promjena sastava krvi;
• upalni procesi koji se javljaju u krvnim žilama;
• dob.

Velika opterećenja su jedan od glavnih uzroka novih bolesti. To posebno vrijedi za vaskularne patologije.

Prepoznajete li bolest na vrijeme i počnete liječenje, moguće je izbjeći brojne komplikacije.

Da bi se otkrile bolesti dubokih vena donjih ekstremiteta, njihove simptome treba pomnije pregledati.

Simptomi mogućih bolesti:

• promjene temperaturne ravnoteže kože u udovima;
• grčevi i kontrakcije mišića;
• oticanje i bol u stopalima i nogama;
• pojavu vena i venskih žila na površini kože;
• brzi umor pri hodu;
• pojavu čireva.

Jedan od prvih simptoma pojavljuje se umor i bol tijekom dugog hodanja. U ovom slučaju, noge počinju "buzz".

Ovaj simptom je pokazatelj kroničnog procesa koji se razvija u ekstremitetu. Često se u večernjim satima javljaju grčevi u mišićima stopala i mišića.

Mnogi ljudi ne vide ovo stanje nogu kao alarmantan simptom, smatraju ga normom nakon napornog radnog dana.

Pravovremena točna dijagnoza pomaže da se izbjegne razvoj i daljnje napredovanje bolesti kao što su:

Dijagnostičke metode

Dijagnosticiranje abnormalnosti vena donjih ekstremiteta površno i duboko u ranim fazama razvoja bolesti, proces je kompliciran. Tijekom tog razdoblja simptomi nemaju jasnu ozbiljnost.

To je razlog zašto mnogi ljudi ne žure da bi dobili pomoć od stručnjaka.

Suvremene metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike omogućuju adekvatnu procjenu stanja vena i arterija.

Za najpotpuniju sliku patologije koristi se kompleks laboratorijskih ispitivanja, uključujući biokemijsku i kompletnu analizu krvi i urina.

Instrumentalna dijagnostička metoda odabrana je kako bi se propisno propisala odgovarajuća metoda liječenja ili razjasnila dijagnoza.

Dodatne instrumentalne metode dodjeljuju se prema nahođenju liječnika.

Najpoznatije dijagnostičke metode su duplex i triplex vaskularno skeniranje.

Oni vam omogućuju bolju predodžbu arterijskih i venskih studija uporabom obojenja vena u crvenoj i arterije u plavim nijansama.

Istovremeno s primjenom Dopplera moguće je analizirati protok krvi u krvnim žilama.

Do danas je ultrazvučno skeniranje strukture vena donjih ekstremiteta smatrano najčešćom studijom. No, u ovom trenutku ona je izgubila svoju važnost. No, njegovo mjesto zauzele su djelotvornije metode istraživanja, od kojih je jedna kompjutorska tomografija.

Za istraživanje je korištena metoda flebografije ili dijagnostike magnetne rezonancije. To je skuplja i učinkovitija metoda. Ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava za svoje ponašanje.

Tek nakon točne dijagnoze, liječnik će moći propisati najučinkovitiju sveobuhvatnu metodu liječenja.

phlebology

kategorije

Nedavne teme

popularan

• Anatomija vena ljudskih nogu - 65.148 pregleda
• Endovensko lasersko liječenje vena (EVLO) - 22.877 pregleda
• Laserski tretman za proširene vene - 19.553 pregleda
• Jabučni ocat za proširene vene - 19.153 pregleda
• Proširene vene male zdjelice - 14,240 pregleda
• Krvarenje iz proširenih vena donjih ekstremiteta - 12.162 pregleda
• “Osobni flebolog: 100% jamstvo pobjede nad proširenim venama” - 11,549 pregleda
• Kompresijska trikotaža: mogućnosti izbora - 11.236 pregleda
• Kompresijska skleroterapija - 9.143 pregleda
• Mogu li se proširene vene liječiti pijavicama? - 8,235 pregleda

Anatomija ljudskih vena

Anatomiju venskog sustava donjih ekstremiteta karakterizira velika varijabilnost. Glavnu ulogu u procjeni podataka o instrumentalnim ispitivanjima pri izboru prave metode liječenja ima poznavanje individualnih značajki strukture ljudskog venskog sustava.

U venskom sustavu donjih ekstremiteta nalazi se duboka i površinska mreža.

Duboka venska mreža je predstavljena parenama vena koje prate arterije prstiju, stopala i tibije. Prednje i stražnje tibijalne vene spajaju se u femoralno-poplitealni kanal i tvore nesparenu poplitealnu venu, koja prelazi u snažan trup femoralne vene (v. Femoralis). Čak i prije prijelaza u vanjsku vensku venu (v. Iliaca externa), 5 do 8 perforirajućih vena i duboka vena bedra (v. Femoralis profunda), koja prenosi krv iz mišića stražnjeg dijela bedra, teče u femoralnu venu. Potonji, osim toga, ima izravne anastomoze s vanjskom venskom venom (v. Iliaca externa), pomoću posrednih vena. U slučaju okluzije femoralne vene kroz sustav duboke vene bedra, može djelomično ući u vanjsku ilijačnu venu (v. Iliaca externa).

Površinska venska mreža nalazi se u potkožnom tkivu iznad površinske fascije. Prikazana je s dvije safenske vene - velikom safenskom venom (v. Saphena magna) i malom safenskom venom (v. Saphena parva).

Velika safenska vena (v. Saphena magna) polazi od unutarnje marginalne vene stopala i, tijekom cijelog vremena, prima mnoge potkožne grane površinske mreže bedra i tibije. Ispred unutarnjeg gležnja, podiže se na potkoljenicu i zaobilazi stražnji kondil bedra, uzdiže se do ovalnog otvora u području prepona. Na toj razini, ona teče u femoralnu venu. Smatra se da je velika vena safene najduža vena u tijelu, ima 5-10 pari ventila, čiji je promjer od 3 do 5 mm. U nekim slučajevima, velika safenska vena bedra i potkoljenice može biti predstavljena s dva ili čak tri debla. U najgornjem dijelu velike safenske vene, u preponskom području, teče 1 do 8 pritoka, često su to tri grane koje nemaju mnogo praktičnog značaja: vanjski spolni (v. Pudenda externa super ficialis), površinski epigastrium (v. Epigastica superficialis) i površna vena oko ilijačne kosti (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mala vena safene (v. Saphena parva) počinje od vanjske rubne vene stopala, prikupljajući krv uglavnom iz đona. Nakon što je zaobišao vanjski gležanj iza sebe, on se uzdiže na sredini stražnje površine potkoljenice do poplitealne jame. Počevši od sredine noge, mala safenska vena nalazi se između listova fascije noge (kanal NI Pirogov), praćena medijalnim kožnim živcem teleta. Tako je proširena dilatacija male vene safene mnogo rjeđa od velike safene. U 25% slučajeva vena u poplitealnoj jami prolazi kroz fasciju dublje i ulazi u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala vena safene može porasti iznad poplitealne jame i pasti u femoralnu, veliku safensku venu ili u duboku venu bedra. Stoga, prije operacije, kirurg mora točno znati gdje mala vena safene pada u duboku venu kako bi napravila ciljani rez izravno iznad fistule. Obje saphenous vene široko anastomoze jedna s drugom s izravnim i neizravnim anastomozama te su povezane brojnim perforacijskim venama s dubokim venama potkoljenice i bedra. (Slika 1).

Slika 1. Anatomija venskog sustava donjih ekstremiteta

Perforatorske (komunikativne) vene (st. Perforantes) spajaju duboke vene s površnim venama (Sl.2). Većina perforiranih vena imaju ventile koji su nadfascijalni i zbog kojih se krv iz površinskih vena pomiče u duboke. Postoje izravne i neizravne perforirajuće vene. Ravne linije izravno spajaju glavne debla površinskih i dubokih vena, indirektne one indirektno povezuju potkožne vene, tj. Prvo ulaze u mišićnu venu, koja se potom ulijeva u duboku venu. Obično su tankozidne i imaju promjer od oko 2 mm. Kada su ventili nedovoljni, njihovi se zidovi zgusnu, a promjer se povećava 2-3 puta. Prevladavaju indirektne perforirajuće vene. Broj perforacijskih vena na jednom ekstremitetu varira od 20 do 45. U donjoj trećini nogu, gdje nema mišića, dominiraju izravne perforirajuće vene koje se nalaze duž srednjeg lica tibije (Coquette zone). Oko 50% komunikacijskih vena stopala nemaju ventile, tako da krv iz stopala može teći iz oba duboka vena na površno i obratno, ovisno o funkcionalnom opterećenju i fiziološkim uvjetima izljeva. U većini slučajeva perforirajuće vene odlaze iz pritoka, a ne iz debla velike safenske vene. U 90% slučajeva dolazi do neuspjeha perforacijskih vena medijske površine donje trećine noge.

Sl.2. Varijante povezivanja površnih i dubokih vena donjih ekstremiteta prema S.Kubiku.

1 - koža; 2 - potkožno tkivo; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknasti mostovi; 5 - glavne vagine vezivnog tkiva; 6 - vlastita fascija noge; 7 - safenska vena; 8 - komunikacijska vena; 9 - izravna perforirajuća vena; 10 - indirektna perforirajuća vena; 11 - vagina vezivnog tkiva dubokih žila; 12 - vene mišića; 13 - duboke vene; 14 - duboka arterija.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "samo tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Bedrene vene: velika potkožna, prednja tibialna, zajednička, duboka, površna

Anatomija i projekcija femoralnih vena pomaže u razumijevanju strukture cirkulacijskog sustava. Vaskularna mreža daje približnu shemu, ali se razlikuje varijabilnošću. Svaka osoba ima jedinstveni venski uzorak. Poznavanje strukture i funkcije vaskularnog sustava pomoći će izbjeći bolesti stopala.

Anatomska struktura i topografija vena

Središte glave cirkulacijskog sustava je srce. Plovila se udaljavaju od njega, koja se ritmički sliježu i pumpaju krv kroz tijelo. Do donjih ekstremiteta tekućina brzo ulazi u arterije i vraća se natrag u vene.

Ponekad se ta dva pojma pogrešno zbunjuju. No, vene su odgovorne samo za istjecanje krvi. Oni su 2 puta veći od arterija, a kretanje je ovdje mirnije. Zbog činjenice da su zidovi takvih posuda tanji i da je mjesto više površno, vene se koriste za prikupljanje biomaterijala.

Ležaj sustava je cijev s elastičnim zidovima, koja se sastoji od retikulina i kolagenih vlakana. Zbog jedinstvenih svojstava tkanine dobro zadržavaju oblik.

Razlikuju se tri strukturna sloja posude:

• intima - unutarnja obloga šupljine, smještena ispod zaštitnog omotača;
• medij - središnji segment, koji se sastoji od spiralnih, glatkih mišića;
• adventitia - vanjski pokrov u kontaktu s membranom mišićnog tkiva.

Između slojeva postavljaju se elastične pregrade: unutarnje i vanjske, stvarajući granične obloge.

Zidovi žila femoralnih udova jači su nego u drugim dijelovima tijela. Trajnost zbog postavljanja vena. Kreveti se polažu u potkožno tkivo, stoga podnose padove tlaka, kao i čimbenike koji utječu na cjelovitost tkiva.

Funkcije venske femoralne mreže

Značajke strukture i položaja venske mreže donjih ekstremiteta daju sustavu sljedeće funkcije:

• Odljev krvi koja sadrži otpadne tvari stanica i molekula ugljičnog dioksida.
• Nabava sintetiziranih žlijezda, hormonskih regulatora, organskih spojeva, hranjivih tvari iz gastrointestinalnog trakta.
• Cirkulira cirkulaciju krvi kroz sustav ventila, kroz koji se kretanje suprotstavlja gravitaciji.

Kod bolesti venskih žila javljaju se cirkulacijski poremećaji. Povrede uzrokuju stagnaciju biomaterijala, oticanje ili deformaciju cijevi.

Projekcija tipova bedrene vene

Važan položaj u anatomskoj projekciji venskog sustava zauzimaju ventili. Elementi su odgovorni za ispravan smjer, kao i za raspodjelu krvi duž slojeva vaskularne mreže.

Vene femoralnih udova su klasificirane prema tipu:

Gdje su duboke žile

Mreža se polaže duboko iz kože, između mišićnog i koštanog tkiva. Sustav dubokih vena prolazi kroz bedro, potkoljenicu, stopalo. Do 90% krvi teče kroz vene.

Vaskularna mreža donjih udova uključuje sljedeće žile:

• seksualno niže;
• ilijačna: vanjska i opća;
• femoralna i zajednička femoralna;
• podžbukne i uparene grane noge;
• suralna: lateralna i medijska;
• fibula i tibial.

Kanal započinje u stražnjem dijelu stopala s metatarzalnim žilama. Zatim, tekućina ulazi u prednju venu tibije. Zajedno s leđima, artikulira se iznad srednjeg tele, spajajući se u poplitealnu posudu. Zatim krv ulazi u poplitealni femoralni kanal. Ovdje se također pojavljuju 5–8 perforirajućih grana, koje potječu iz mišića stražnjeg dijela bedra. Među njima su lateralne, medijalne žile. Iznad ingvinalnog ligamenta deblo je pojačano epigastričnom i dubokom venom. Sve pritoke ulaze u vanjsku posudu ilijaka, spajajući se s unutarnjom ilijačnom granom. Kanal usmjerava krv u srce.

Odvojeni široki trup prolazi kroz zajedničku femoralnu venu, koja se sastoji od lateralne, srednje, velike potkožne posude. Na dijelu vodiča nalaze se 4–5 ventila koji daju pravi pokret. Ponekad dolazi do dupliciranja zajedničkog debla, koji je zatvoren u području bedrenskog humka.

Venski sustav teče paralelno s arterijama noge, stopala i nožnih prstiju. Ako ih savijate, kanal stvara dupliciranu granu.

Shema i dotok površinskih žila

Sustav se polaže kroz potkožno tkivo ispod epidermisa. Posteljica površinskih vena potječe iz pleksusa krvnih žila. Krećući se prema gore, protok se dijeli na bočnu i srednju granu. Kanali stvaraju dvije glavne žile:

• veliko potkožno;
• mala subkutana.

Velika safenska vena bedra je najduža vaskularna grana. Na rešetki se nalazi do 10 pari ventila, a maksimalni promjer iznosi 5 mm. Za neke ljude, velika vena se sastoji od nekoliko trupaca.

Krvožilni sustav prolazi kroz donje udove. Od stražnjeg dijela gležnja kanal se proteže do potkoljenice. Zatim, krećući se oko unutarnjeg kondila kosti, uzdiže se do ovalnog otvora ingvinalnog ligamenta. Izvor femoralnog kanala je u ovom području. Ovdje također teče do 8 pritoka. Glavni su: vanjski spolni, površinski epigastrični i ilijačna vena.

Mala vena safene počinje na prednjoj strani stopala od rubne posude. Savijen oko gležnja odostraga, grana se proteže duž stražnjeg dijela nogu do poplitealnog područja. Od sredine tele, trup prolazi kroz vezivno tkivo ekstremiteta paralelno s medijalnim kožnim živcem.

Zbog dodatnih vlakana povećava se čvrstoća krvnih žila, tako da je mala vena, za razliku od velike, manje podložna proširenoj ekspanziji.

Najčešće vena prelazi poplitealnu fosu i teče u duboku ili veliku safensku venu. No, u četvrtini slučajeva grana prodire duboko u vezivno tkivo i artikulira se s poplitealnom posudom.

Oba površinska debla primaju priljeve na različitim mjestima u obliku potkožnih i kožnih kanala. Između njih, venske cijevi komuniciraju s perforirajućim granama. U kirurškom liječenju bolesti stopala liječnik treba točno odrediti fistulu malih i dubokih vena.

Lokacija perforacijske mreže

Venski sustav povezuje površne i duboke žile bedra, potkoljenice i stopala. Grane mrežice prolaze kroz meka tkiva, prodirući u mišiće, i stoga se nazivaju perforiranjem ili komunikacijom. Debla imaju tanki zid, a promjer ne prelazi 2 mm. No, s nedostatkom ventila, septum teži da se zgusne i proširi nekoliko puta.

Perforatorska mreža podijeljena je u dvije vrste žila:

Prvi tip izravno povezuje cjevaste debla, a drugi - dodatne posude. Rešetka jednog kraka sastoji se od 40-45 kanala za probijanje. Sustavom dominiraju neizravne grane. Ravne linije su koncentrirane u donjem dijelu noge, uz rub tibije. U 90% slučajeva dijagnosticiraju se patologije perforacijskih vena na ovom području.

Polovica plovila opremljena je vodilicama koje šalju krv iz jednog sustava u drugi. Filtri za zaustavljanje vena nemaju, tako da odljev ovisi o fiziološkim čimbenicima.

Pokazatelji promjera venskih žila

Promjer cjevastog elementa donjih ekstremiteta je od 3 do 11 mm, ovisno o vrsti posude:

Promjer posude ovisi o mišićnom tkivu položenom na ispitnom mjestu. Što su vlakna bolje razvijena, to je šira venska cijev.

Indikator utječe na zdravlje ventila. Kada je sustav poremećen, dolazi do porasta protoka krvi. Dugotrajna disfunkcija dovodi do deformacije venskih žila ili stvaranja ugrušaka. Proširena ekspanzija, tromboflebitis i tromboza često su dijagnosticirane patologije.

Bolesti venskih žila

Prema WHO-u, patologija venskog sustava zabilježena je kod svake desete odrasle osobe. Broj mladih pacijenata raste iz godine u godinu, a kršenja se nalaze među školarcima. Bolesti cirkulacijskog sustava donjih ekstremiteta najčešće su uzrokovane:

• pretilosti;
• nasljedni faktor;
• sjedilački način života;
• konstantna statička opterećenja.

Najčešći poremećaji venskog sustava donjih ekstremiteta:

Proširena dilatacija - valvularna insuficijencija, a posljedica deformacije malih ili velikih safena. Češće se dijagnosticira kod žena od 25 godina koje imaju genetsku predispoziciju ili prekomjernu težinu.

Tromboflebitis je upala na površinskoj žici koja uzrokuje stvaranje tromba. Pojavljuje se zbog ozljede, dugotrajne primjene intravenskih injekcija, kao i djelovanja proširenih vena.

Tromboza - nakupljanje krvnih ugrušaka, blokiranje posude. Pojavljuje se na površnim i dubokim posudama. U potonjem slučaju nosi prijetnju životu. Bolest pogađa 20% populacije, uglavnom muškaraca.

Flebolog dijagnosticira bolest nakon pregleda, testova zgrušavanja krvi, rendgenskih pregleda. Bolničko ili ambulantno liječenje propisano je ovisno o patologiji i težini. Komplikacije zahtijevaju operaciju.

Kako bi se spriječile venske bolesti, potrebno je pomno pratiti zdravlje. Da biste to učinili, morate kontrolirati tjelesnu aktivnost, biti na svježem zraku, provoditi terapeutsku masažu i vježbe na donjim udovima. Preporučljivo je slijediti dijetu, jer prekomjerna težina često dovodi do proširenih vena. Kako bi se spriječio razvoj patologija, pomoći će vam redovita dijagnoza.

Malakhov Yuri

Kardiovaskularni kirurg najviše kategorije, flebolog, ultrazvučni specijalist, počasni doktor Ruske Federacije, doktor medicine

Proširene vene i svi problemi povezani s bokovima osobe.

• Proširena bolest donjih ekstremiteta.
• Postphlebitic sindrom.
• Akutni tromboflebitis.
• Trofični ulkusi.
• Duboka venska tromboza.
• Limfedem donjih ekstremiteta.
• "Vaskularne zvijezde".
• Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta.
• Sindrom dijabetičkog stopala.
• Stenoza karotidnih arterija.

Visoko obrazovanje:

• 1985. - Vojnomedicinska akademija u Kirovu (terapeutska i profilaktička)
• 1986. - Vojnomedicinska akademija u Kirovu (stažiranje sjeverne flote za specijalnost: „Kirurgija“, Murmansk.)
• 1991. - Vojnomedicinska akademija nazvana SMKirov (klinička rezidencija na Zavodu za ratnu i bolničku kirurgiju)

Napredna obuka:

• 1992. - Osposobljavanje za angiografiju i vaskularnu kirurgiju u Hamburgu, Njemačka
• 1992 - Vaskularna kirurgija
• 2003 - Kardiovaskularna kirurgija
• 2004. - stažiranje na Sveučilišnoj bolnici Nuremberg (Klinika za vaskularnu kirurgiju) prof. D. Raithel; Njemačka
• 2006. - Limfedem i venski edem: Europsko iskustvo liječenja
• 2006. - pripravnički staž u Sveučilišnoj bolnici Nürnberg (Klinika za vaskularnu kirurgiju) prof. D. Raithel; Njemačka
• 2008. - Kardiovaskularna kirurgija
• 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam laserski sustav
• 2009 - "Ultrazvučne istraživačke metode u dijagnostici kirurške patologije krvnih žila donjih ekstremiteta"
• 2009. - Kardiovaskularna kirurgija
• 2009. - Obuka u klinici za flebologiju; Wiesbaden, Njemačka.
• 2012 - "Rendgenska endovaskularna dijagnostika i liječenje"
• 2013. - "Kardiovaskularna kirurgija"
• 2016 - "Ultrazvučna dijagnostika"

iskustvo:

• 1985-1989 Velika nuklearna podmornica Sjeverne flote
• 1989-1991 Vojnomedicinska akademija nazvana SMKirov
• 1991-1994 Središnja mornarička klinička bolnica
• 1994-1998 Središnja mornarička klinička bolnica
• 1998-2015 Središnja mornaričko-klinička bolnica
• 2016 n. u. Multidisciplinarna klinika ZELT (Centar za endokirurgiju i litotripsiju)

anatomija

Značajna varijabilnost u strukturi površinske venske mreže donjih ekstremiteta otežana je nepodudarnošću imena vena i prisutnosti velikog broja prezimena, osobito u nazivima perforacijskih vena. Da bi se takva odstupanja otklonila i stvorila jedinstvena terminologija vena donjih ekstremiteta, u Rimu je 2001. godine uspostavljen Međunarodni interdisciplinarni konsenzus o venskoj anatomskoj nomenklaturi. Prema njegovim riječima, sve vene donjih ekstremiteta uvjetno su podijeljene u tri sustava:

1. Površinske vene
2. Duboke vene
3. Perforiranje vena.

Površne vene leže između kože i duboke (mišićne) fascije. BPV se nalazi u vlastitom fascialnom slučaju, formiranom cijepanjem površinske fascije. Prtljažnik MPV-a također je u vlastitom fascialnom kućištu, čiji je vanjski zid površinski sloj mišićne fascije.

Površne vene osiguravaju oko 10% odljev krvi iz donjih ekstremiteta. Duboke vene nalaze se u prostorima koji se nalaze dublje od ove mišićne fascije. Osim toga, duboke vene uvijek prate istoimene arterije, što kod površnih vena nije slučaj. Duboke vene daju glavnu drenažu krvi - kroz njih teče 90% krvi iz donjih ekstremiteta. Perforirajuće vene probijaju duboku fasciju i tako spajaju površne i duboke vene.

Izraz "vene za komuniciranje" rezerviran je za vene koje spajaju jednu ili drugu venu istog sustava (tj. Ili površne jedna prema drugoj ili duboko jedna prema drugoj).
Primarne površne vene:
1. Velika saphna vena
vena saphena magna, u engleskoj književnosti - velika safenska vena (GSV). Njegov izvor ima srednju regionalnu venu stopala. Ide gore na srednju površinu potkoljenice, a zatim na bokove. Odvodnja u BV na razini ingvinalnog nabora. Ima 10-15 ventila. Površna fascija na bedru dijeli se na dvije ploče, formirajući kanal za GSV i kožne živce. Ovaj fascijalni kanal mnogi autori smatraju zaštitnim vanjskim "pokrovom" koji štiti cijev GSV kada se pritisak u njoj povećava, od prekomjernog rastezanja.
Na femuru, deblo GSV-a i njegove velike pritoke u odnosu na fasciju mogu imati tri glavne vrste relativnog položaja:

2. Najtrajnije pritoke GSV:
2.1 Interapenska vena (e) (vena (e)) intersaphena (e)) u engleskoj literaturi - intersafenozna vena (a) - hodanje (hodanje) duž srednje površine približno potkoljenice. Spaja se između BPV i MPV. Često ima veze s perforacijskim venama medijske površine potkoljenice.

2.2 Stražnje stražnje vene kuka (vena circumflexa femoris posterior), u engleskoj literaturi - posteriorna bedrena cirkulirajuća vena. Mogu imati svoj izvor MPV, kao i lateralni venski sustav. Podiže se sa stražnjeg dijela bedra, okreće ga i ispušta u GSV.

2.3 Prednja prednja femoralna vena (vena circumflexa femoris anterior), u engleskoj literaturi - anteriorna bedrena cirkumfleksna vena. Može imati svoj izvorni bočni venski sustav. Podiže se na prednjem dijelu bedra, okreće se oko njega i ispušta se u GSV.

2.4 Stražnji dodatak velika safenska vena (vena saphena magna accessoria posterior), u engleskoj književnosti - posteriorna dodatna velika vena safena (segment ove vene u potkoljenici naziva se stražnja lučna vena ili Leonardina vena). To je ime bilo kojeg venskog segmenta na bedru i tibiji koji teče paralelno i stražnje od GSV.

2.5. Prednja dodatna velika vena safene (vena saphena magna accessoria anterior), u engleskoj književnosti - prednja dodatna velika vena safene. To je ime bilo kojeg venskog segmenta na bedru i tibiji koji se proteže paralelno i ispred GSV.

2.6 Površna ekstra velika safenska vena (vena saphena magna accessoria superficialis), u literaturi na engleskom jeziku - površinska pomoćna vena velika safena. To je naziv svakog venskog segmenta na bedru i tibiji koji ide paralelno s GSV i površinski je u odnosu na fascijalni omotač.

2.7 Inguinalni venski plexus (konfluens venosus subinguinalis), u literaturi na engleskom jeziku - ušće površinskih ingvinalnih vena. To je terminalni odjel GSB-a u blizini fistule s BV. Ovdje, osim gore navedenih triju pritoka, postoje tri prilično stalna priliva:
površinska ventrikularna vena (v.epigastrica superficialis)
vanjska ventrikularna vena (v.pudenda externa)
površna vena oko ilijačne kosti (v. circumflexa ilei superficialis).
U literaturi na engleskom jeziku postoji dugogodišnji Crosseov izraz za ovaj anatomski segment GSV-a s navedenim pritokama (termin izveden iz sličnosti s lacrosse štapom. Lacrosse je kanadska nacionalna igra indijskog podrijetla. tešku gumenu loptu i baci je u protivnička vrata).

3. Mala vena safene
vena saphena parva, u engleskoj književnosti - mala safenska vena. Ima svoj izvor vanjske rubne vene stopala.

Ona se uzdiže uz stražnju površinu potkoljenice i ulazi u poplitealnu venu, najčešće na razini poplitealnog nabora. Prihvaća sljedeće pritoke:

3.1. Površna manji manji saphna vena (vena saphena parva accessoria superficialis), u literaturi na engleskom jeziku - površinska pomoćna mala vena safene. Prolazi paralelno s prtljažnikom MPV-a iznad površinskog sloja fascialnog kućišta. Često samostalno pada u poplitealnu venu.

3.2. Kranijalno nastavljanje male vene safene (extensio cranialis venae saphenae parvae), u literaturi na engleskom jeziku, ekstenzija lubanje male vene safene. Ranije nazvana femoral-popliteal vein (v. Femoropoplitea). To je rudiment interventne anastomoze. Kada postoji anastomoza između ove vene i stražnje okolne kukovne vene iz GSV sustava, ona se naziva Giacomini Beč.

4. Bočni venski sustav
systema venosa lateralis membri inferioris, u literaturi na engleskom jeziku - lateralni venski sustav. Nalazi se na bočnoj površini bedra i potkoljenice. Pretpostavlja se da je to rudiment lateralnog marginalnog sustava vena koji je postojao tijekom embrijskog razdoblja.

Nema sumnje da imaju svoja imena i da su navedeni samo glavni klinički značajni sakupljači venskih stanica. S obzirom na veliku raznolikost strukture površinske venske mreže, druge površinske vene koje ovdje nisu uključene, trebale bi se nazvati njihovom anatomskom lokalizacijom.

Anatomija velike safene

Shematski prikaz stijenke krvnih žila venskog sustava donjih ekstremiteta prikazan je na sl. 17.1.

Venice tunica intima su predstavljene monoslojem endotelnih stanica, koji je odvojen od medija u tunici slojem elastičnih vlakana; tanki medvjed tunice sastoji se od spiralno orijentiranih stanica glatkih mišića; tunica externa predstavlja gustu mrežu kolagenskih vlakana. Velike vene okružene su gustom fascijom.

Sl. 17.1. Struktura stijenke vene (dijagram):
1 - unutarnja ljuska (tunica intima); 2 - srednja ljuska (tunica medij);
3 - vanjski omotač (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Modificiran prema Atlasu ljudske anatomije (Sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicina, 1992. C.12.

Najvažnija značajka venskih žila je prisutnost polumjesečnih ventila, koji ometaju retrogradni protok krvi, blokiraju lumen žila tijekom njegovog formiranja i otvaraju se pritiskom na zid krvnim tlakom i teku u srce. Na dnu letaka ventila, vlakna glatkih mišića tvore kružni sfinkter, a ventili venskih ventila sastoje se od baze vezivnog tkiva, čija je jezgra poticaj unutarnje elastične membrane. Maksimalni broj ventila zabilježen je u distalnim ekstremitetima, u proksimalnom smjeru se postupno smanjuje (prisutnost ventila u zajedničkim bedrenim ili vanjskim ilikularnim venama je rijetka pojava). Zbog normalnog rada ventilskog aparata, osiguran je jednosmjerni centripetalni protok krvi.

Ukupni kapacitet venskog sustava je mnogo veći od arterijskog sustava (vene same zadržavaju oko 70% sve krvi). To je zbog činjenice da su venule mnogo veće od arteriola, štoviše, venule imaju veći unutarnji promjer. Venski sustav ima manju otpornost na protok krvi od arterijske, tako da je gradijent tlaka potreban za kretanje krvi kroz njega mnogo manji nego u arterijskom sustavu. Maksimalni gradijent tlaka u sustavu istjecanja postoji između venula (15 mmHg) i šupljih vena (0 mmHg).

Vene su kapacitivne, tankoslojne posude koje se mogu istezati i primati velike količine krvi kada se unutarnji pritisak podigne.

Blagi porast venskog tlaka dovodi do značajnog povećanja volumena deponirane krvi. Kod niskog venskog tlaka, tanki zid vena se urušava, a visoki tlak kolagena mreža postaje kruta, što ograničava elastičnost posude. Ova granica usklađenosti vrlo je važna za ograničavanje ulaska krvi u vene donjih ekstremiteta u ortostazi. U vertikalnom položaju osobe pritisak gravitacije povećava hidrostatski arterijski i venski tlak u donjim ekstremitetima.

Venski sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih, površinskih i perforiranih vena (slika 17.2). Sustav dubokih vena donjeg ekstremiteta uključuje:

• donja vena cava;
• zajedničke i vanjske ilijačne vene;
• uobičajena femoralna vena;
• femoralna vena (prateća površinska femoralna arterija);
• duboka vena bedra;
• poplitealna vena;
• medijske i lateralne suralne vene;
• vene nogu (uparene):
• peronealni,
• prednji i stražnji tibial.

Sl. 17.2. Duboke i potkožne vene donjeg ekstremiteta (shema). Izmijenjeno prema: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. korist u 4
svezaka. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Sl. 831).

Vene potkoljenice oblikuju leđa i duboke plantarne lukove stopala.

Sustav površinskih vena obuhvaća velike safene i male safene. Zona priljeva velike vene safene u zajedničku femoralnu venu naziva se sapeno-femoralna anastomoza, zona ušća male vene safene u poplitealnu venu - parvo-poplitealnu anastomozu, u području anastomoze postoje ostealni ventili. U ustima velike safenske vene ulijevaju se mnoge pritoke, sakupljajući krv ne samo iz donjeg ekstremiteta, nego i iz vanjskih genitalnih organa, prednjeg trbušnog zida, kože i potkožnog tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stabla potkožnih autocesta su prilično konstantne anatomske strukture, ali struktura njihovih pritoka ima veliku raznolikost. Giacominijeva vena je najviše klinički značajna, budući da je nastavak male vene safene i teče ili u duboku ili površinsku venu na bilo kojoj razini bedra, a Leonardova vena je medijski dotok velike safenske vene u tibiju (u nju teče većina perforirajućih vena medijske površine tibije).

Površne vene komuniciraju s dubokim venama kroz perforirajuće vene. Glavno obilježje potonjeg je prolaz kroz fasciju. Većina tih vena ima ventile koji su orijentirani tako da krv teče iz površinskih vena u duboke. Postoje vene bez perforacije koje se nalaze uglavnom na stopalu. Perforacijske vene dijele se na izravne i neizravne. Ravne linije izravno spajaju duboke i površne vene, one su veće (npr. Kocket vene). Indirektne perforirajuće vene povezuju safensku granu s mišićnom granom koja se izravno ili neizravno povezuje s dubokom venom.

Lokalizacija perforacijskih vena, u pravilu, nema jasnu anatomsku orijentaciju, međutim identificiraju područja gdje se najčešće projektiraju. To su donja trećina medijske površine potkoljenice (Kokket perforanti), srednja trećina medijske površine potkoljenice (Sherman perforatori), gornja trećina medijske površine potkoljenice (Boyd perforanti), donja trećina medijske površine bedra (Günther perforanti) i srednja trećina medijske površine bedra (Dodd perforanti) ).

Anatomija vena donjih ekstremiteta

Anatomija vena donjih ekstremiteta ima opće principe konstrukcije i približni raspored, ali njezina posebnost je u prisutnosti varijabilnosti i varijabilnosti. U svakom pojedincu, venska mreža je jedinstvena. Važno je razumjeti njegovu strukturu kako bi se izbjegao razvoj bolesti na ovom području, od kojih je najčešća proširena proširenost.

Protok krvi u venski sustav nogu

Uz ležište femoralne arterije, koja služi kao nastavak ilijake, krv ulazi u noge. Pri ulasku u zonu ekstremiteta, kanal teče duž frontalne ravnine femoralnog žlijeba. Zatim ide na femoralno-poplitealnu osovinu koja ulazi u poplitealnu jama.

Duboka arterija je najveća grana bedrene kosti. Njegova glavna funkcija je opskrba hranjivih tvari potkožnim mišićima i epidermom bedra.

Nakon osovine, glavna posuda se pretvara u poplitealnu i mreža se skreće prema području odgovarajućeg spoja.

U kanalu skočnog zgloba formiraju se dvije vodljive struje tibije:

1. Prednji dio prolazi kroz međuosnu membranu i odlazi u mišiće potkoljenice, a zatim pada na dorzalne žile stopala. Lako se osjećaju na stražnjem dijelu potkožnog gležnja. Funkcija je hranjenje frontalnog skupa ligamenata i mišića nogu i stražnjeg stopala, kako bi se stvorio oblik plantarnog luka.
2. Stražnji se kreće duž potkoljene posude do medijske površine gležnja, u području stopala je podijeljen u dva procesa. Njezina dotok krvi utječe na stražnje i lateralne mišiće potkoljenice, kože i ligamenata u području potplata.

Oko stražnjeg dijela stopala, protok krvi počinje se kretati prema gore i ulazi u femoralnu venu, koja hrani udove duž cijele duljine (bedra i potkoljenice).

Funkcije vena u nogama

Struktura venskog sustava donjih ekstremiteta mrežom žila pod gornjim pokrovima usmjerena je na provedbu sljedećih funkcionalnih:

• Ispuštanje krvi s molekulama ugljičnog dioksida i rasipanjem staničnih struktura.
• Dobava hormonskih regulatora i organskih spojeva iz probavnog trakta.
• Praćenje rada svih cirkulacijskih procesa.

Struktura venskog zida

Zajednička femoralna vena i druge vaskularne strukture u nogama imaju specifičnu konstrukciju, što se objašnjava principima lokacije i funkcioniranja. U normalnim uvjetima kanal izgleda kao cijev s ekspandirajućim zidovima, deformirana unutar ograničenih granica.

Pruža zaustavljanje skeleta trupa, koji se sastoji od fibrila kolagena i retikulina Sami su sposobni istezati, tako da ne samo da stvaraju neophodna svojstva, već i zadržavaju svoj oblik tijekom tlačnih udara.

S obzirom na zid, u njemu je moguće razlikovati tri strukturna sloja:

• Advencije. Vanjski dio se razvija u vanjsku membranu koja se proteže. Guste, formirane od uzdužnih mišićnih vlakana i kolagenskih proteinskih vlakana.
• Mediji. Središnji element ima unutarnju ljusku. Glatki mišići koji ga tvore sučeljeni su u obliku spirale.
• Intima. Dublje je najdublji sloj koji oblaže šupljinu posude.

Sloj glatkih mišića u sastavu vene nogu je gušći nego u drugim dijelovima ljudskog tijela, što je uzrokovano njihovim smještanjem. Ležeći u potkožnom tkivu, posude neprestano prevladavaju pritisak koji negativno utječe na cjelovitost strukture.

Struktura i namjena sustava ventila

Ona zauzima značajno mjesto u anatomskoj karti cirkulacijskog sustava donjih ekstremiteta, jer formira ispravno usmjeren protok tekućine.

Na dnu udova nalaze se ventili u maksimalnoj koncentraciji, koji se javljaju u razmaku od 8-10 cm.

Sami formacije su izdanci školjkaša vezivnog tkiva. Sastoji se od:

• krila ventila;
• valjci;
• susjedni dijelovi venskih zidova.

Jačina elemenata omogućuje im da izdrže opterećenje do 300 mm Hg, ali se tijekom godina njihova koncentracija u vaskularnom sustavu smanjuje.

Ventili rade ovako:

• Val pokretne tekućine pada na formaciju, a njezini zalisci se zatvaraju.
• Neuronska obavijest o tome dolazi na mišićni sfinkter, prema kojem se posljednji širi do željene veličine.
• Rubovi elementa su ispravljeni i mogu osigurati potpuno začepljenje krvne žurbe.

Velike safene i male vene

Medijalna vena, smještena od unutarnjeg ruba stražnjeg dijela stopala, odakle potječe velika safenska vena (na latinskom - v. Saphena magna), pomiče se od srednjeg gležnja do prednje-unutarnje regije potkoljenice, zatim prema gore duž područja kuka koje vodi do ligamenta u preponama.

U gornjoj trećini femoralnog područja od BMW grananje bočne grane krvnih žila. To se naziva prednja dodatna vena safena i igra ulogu u ponovnom pojavljivanju proširenih vena nakon operacije, koja je došla u području velike vene safene.

Točka ušća gore navedenih elemenata naziva se sapeno-femoralni sostem. Osjetite ga na tijelo može biti nešto niže od ingvinalnog ligamenta i prema unutra od primjetno pulsirajuće femoralne arterije.

Početak male vene safene noge - saphena parva - nalazi se na vanjskom rubu stražnjeg dijela stopala, zbog čega se ovo područje naziva rubna lateralna vena. Ona izvodi podizanje do tibije iz lateralnog dijela gležnja, između glava telećeg mišića, doseže do jama ispod koljena. Do druge trećine nogu, MPV je površan, pa čak i pomak ispod fascije. Tamo, nakon jame, posuda teče u poplitealnu venu, ovo mjesto je fistula sapeno-poplitalne.

Pod djelovanjem proširenih vena, određeno područje ove potkožne posude se deformira, što se nalazi površno, blizu kože.

Točna lokacija ušća MPV-a značajno varira u nekim varijantama. Postoje situacije kada uopće ne ide nigdje.

Može se povezati s BPV posrednom supra-fascijalnom venom.

Površne vene

Spuštanje u tijelo je plitko, smješteno gotovo ispod same kože. Ova vrsta uključuje:

• Vatrene krvne žile koje opskrbljuju dermis i unutarnji dio skočnog zgloba.
• Velike i male vene safene.
• Površna femoralna vena.
• Mnogi procesi i grananja velikih elemenata sustava.

Bolesti koje zahvaćaju ovo područje opskrbe venske krvi u donjim ekstremitetima, uglavnom se formiraju zbog značajne deformacije komponenata. Nedostatak čvrstoće i elastičnosti konstrukcije otežava otpornost na negativne učinke vanjskih utjecaja i visokog tlaka zbog unutarnjeg tlaka tekućina.

Potkožne vene u donjoj trećini nogu podijeljene su u dvije vrste rešetke:

• Tabani.
• Podsustav stražnjih nogu. Zajedničke digitalne vene koje mu pripadaju spojene su na leđima i stvaraju dorzalni luk. Krajevi formacije tvore srednji i bočni debla.

Na plantarnoj strani nalazi se istoimeni luk, koji komunicira s rubnim venama i dorzalnim krugom pomoću mišića među glavama.

Duboke vene

Leže daleko od površine tijela, među kostima i mišićima. Formirani iz elemenata koji opskrbljuju krv:

• vene stopala od stražnjeg i potplata;
• potkoljenice;
• suralnye;
• zglobovi koljena;
• femoralni dio.

Komponente vaskularnog ne-kožnog sustava preživljavaju udvostručavanje grana i recipročni su sateliti, prolaze blizu arterija, savijajući se oko njih.

Duboki venski stražnji luk stvara prednje tibijalne vene, a biljni oblici:

• stražnje vene tibije;
• primanje fibularne vene.

Duboke vene nogu podijeljene su u 3 uparene vrste elemenata - prednju tibijalnu venu i posteriornu, MPV i MSV. Nakon toga se stapaju u jednu i formiraju potkožni kanal. Tu se infundiraju fibularna vena i uparene posude za koljena, nakon čega počinje veliki element nazvan "duboka vena bedra". Ako postoji okluzija, mogući je odljev u vanjsku ilijačnu venu.

Perforirajuće vene

Elementi ove vrste spajaju se u jednu podgrupu dubokih i površnih vena donjih ekstremiteta. Njihov broj u svakom organizmu je vlastiti. Vrijednost varira od 11 do 53. Smatra se da je samo 10 od njih smješteno u donjem dijelu (tibia). Maksimalna važnost za funkcioniranje tijela je:

• Kockett, smješten među tetivama.
• Boyda, smješten u zoni medije.
• Dodd, leži na medijalnom području u donjoj polovici.
• Gunter, koji također leži u medijalnoj površini bedra

U zdravom organizmu, komunikativne vene obiluju venskim ventilima, ali se s razvojem procesa tromboze njihov broj naglo smanjuje, što rezultira trofičkim promjenama u koži nogu.

Lokalizacija venskih žila podijeljena je na:

• medijski zonirani;
• bočno;
• zona.

Prva i druga skupina - tzv. ravne, jer su zajedno bliske potkožne i posteriorne BV i MV. Treći tip se naziva neizravnim, jer epruvete ove vrste ne sjedinjuju se s bilo kime, ali su ograničene na mišićne vene.

Sustav opskrbe venske krvi nogama ima svoje specifičnosti zbog uvjeta života i značajno varira među ljudima zbog varijabilnosti individualnog razvoja. No, najvažnije vene, koje uzrokuju ispravno funkcioniranje oba uda, su u svemu njihov položaj približno jednak i određen je vanjskim pregledom. Duljina potkožnog udjela osjetljivija je na razvoj bolesti od bilo čega drugog i zahtijeva pažnju njegovog stanja.