Polineuropatija gornjih / donjih ekstremiteta - što je to, liječenje i simptomi

Patološki učinci na cijelo tijelo, zbog izrazito velike lezije široke mreže perifernih živčanih korijena, intervertebralnih spinalnih ganglija i živčanih pleksusa, uzrokuju brojne heterogene (različite po genezi) bolesti pod općim imenom polineuropatija (PNP).

Karakterizira ga simetrično oštećenje motoričko-osjetilnih funkcija s distalnom lokalizacijom uz postupno širenje proksimalno.

Polineuropatija - što je to?

Ona se manifestira hranjivim, vaskularnim poremećajima i perifernom paralizom u obliku gubitka osjetljivosti - PNP donjih i gornjih ekstremiteta (poput "rukavica, čarapa, golf, itd., Uzlazno").

Brzi prijelaz na stranicu

Ovisno o specifičnim funkcijama nervnih lezija, bolest se manifestira u nekoliko varijanti:

  • Ako su, primjerice, pogođeni neuroni odgovorni za motoričke funkcije, to se manifestira u bolesnika s poteškoćama ili izgubljenom sposobnošću kretanja. Ova polineuropatija se naziva motorna.
  • Osjetilni oblik uzrokovan je oštećenjem živčanih vlakana koja kontroliraju osjetljivost.
  • Patološki učinci na vegetativne neurone (zbog hipotermije, atonije) uzrokuju nedostatak živčane regulacije funkcija unutarnjih organa.

Uzročni čimbenik

Poremećaji u ovoj patologiji uzrokovani su dvama vrstama oštećenja živaca - demijelinizacijom (zahvaćena je živčana ovojnica) i aksonalnim (poremećaji u aksijalnom cilindru živca).

Aksonalni tip patologije uočen je u svim oblicima bolesti s razlikom u učestalosti motoričkih poremećaja ili osjetljivih. Kod ove vrste bolesti često se dijagnosticira alkoholna neuropatija.

Provocira ga ne samo trajanje konzumiranog alkohola, nego i njegova kvaliteta, budući da su to nisko-kvalitetna pića koja sadrže mnoge toksične tvari štetne za tijelo.

Nastanak patoloških utjecaja koji mogu uzrokovati opsežne lezije u perifernim živcima uzrokovan je mnogim čimbenicima.

  1. To mogu biti određeni nasljedni genetski poremećaji koji potiču razvoj ANP-a;
  2. Smetnje u metaboličkim procesima. To uključuje uremiju i dijabetes, koje karakterizira visoka razina metabolizma proteina u krvi.
  3. Smetnje imunoloških funkcija, koje se manifestiraju povećanom proizvodnjom antitijela koja napadaju vlastiti živčani sustav.
  4. Sistemske patologije koje izazivaju razvoj vegetativne polineuropatije.
  5. Opasne bakterijske ili virusne infekcije.
  6. Intoksikacija zbog trovanja (lijekovi, alkohol, industrijska otapala, itd.).

Ovisno o provokativnom faktoru, polineuropatija se manifestira u mnogim oblicima:

  • toksični, gljivični i dijabetski;
  • upalna, traumatska ili alergijska;
  • difterija, vegetativni ili serum.

Valja napomenuti da je dijabetička polineuropatija, kao komplikacija dijabetesa, mnogo češća od drugih oblika bolesti.

Simptomi polineuropatije gornjih udova

Najkarakterističniji simptomi bolesti su periferni poremećaji u ekstremitetima (gornji i donji). U isto vrijeme, neuralna lezija može biti lokalizirana samo u rukama, ili samo u nogama, ili se manifestira kao opsežna lezija svih živčanih tkiva udova u isto vrijeme.

Simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta vrlo su karakteristični - prema genezi razvoja, ova vrsta patologije može biti posljedica aksonalnih i demijelinacijskih lezija. Prema kliničkom tijeku, on pokazuje znakove narušene vegetativne, senzorne i motoričke funkcije. U bilo kojem obliku povrede je rijetko, često promatrane varijacije nekoliko vrsta simptoma, manifestirajući se:

  • Bolni sindrom grana medijana, ulnarnog ili radijalnog živca, prema duljini njegove lokalizacije. Često se bol vraća iz udaljenih distalnih dijelova - počevši od bolova iz ruku i dlanova, postupno se vraćajući u zglob u području podlaktice i ramena. Poraz neurona provocira mišićne patologije koje oni inerviraju.
  • Razvoj mišićne slabosti, njihove konvulzivne kontrakcije ili degeneracija mišićnih vlakana, uz smanjenje mase mišićnog tkiva ili njihove nekroze.
  • Slabost mišića doprinosi narušavanju finih motoričkih sposobnosti prstiju, što dovodi do problema povezanih s provedbom uobičajenog fizičkog napora.
  • Mišićna distrofija, koja se može manifestirati skraćivanjem i smanjivanjem rastezljivosti, koja se očituje u oštećenim funkcijama proširenja u određenim dijelovima ekstremiteta.
  • Utrnulost kože na rukama, osjećaj "puzanja gusaka" ili potpuni gubitak bilo kakve osjetljivosti.
  • Proćelavost ruku i disfunkcija hidroze (znojenje).

Simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta

Simptomatologiju polineuropatije donjih ekstremiteta uzrokuje dijabetes, alkoholna intoksikacija, nedostatak vitamina (B1 i B12), krvne bolesti, infekcije i druga patološka geneza.

U osnovi, ovaj PNP se odnosi na manifestacije aksonalnih oblika bolesti. Ovisno o sklonosti kliničkog tijeka, simptomi različitih oblika ove patologije mogu biti akutni, subakutni, kronični i rekurentni oblici manifestacije.

Simptomi akutnog oblika razvijaju se unutar 2, 4 dana. Nakon nekoliko tjedana simptomi se povećavaju, prelazeći u fazu subakutnog tijeka.

Duga, progresivna priroda tijeka bolesti posljedica je razvoja kronične patologije. Ponavljajuća priroda bolesti manifestira se teškim disfunkcijama u donjim ekstremitetima.

  • Početni znakovi su gubitak osjetljivosti kože na stopalima. Pacijenti ne mogu osjetiti bol malih ogrebotina i rana nastalih neudobnim cipelama.
  • Na nervoznom se putu osjećaju "guske" i obamrlost.
  • S razvojem procesa - na cijeloj površini nogu uočava se gubitak osjetljivosti kože.
  • Zabilježeni su simptomi mišićnih poremećaja, koji se manifestiraju razvojem znakova kontrakture malih plantarnih mišića i smanjenja mišićne snage u velikim mišićima.
  • Funkcionalna patologija u velikim mišićima izaziva drastično smanjenje fizičke snage pacijenta zbog nemogućnosti nogu da izdrži težinu pacijenta.
  • "Vegetacija" nestaje na koži nogu, hidrosis je poremećen, a bol se javlja u različitim dijelovima ekstremiteta.

Osim ovih simptoma, boja kože može se promijeniti, natečenost se može pojaviti u distalnim zonama, a temperatura nogu može varirati. Kod alkoholne polineuropatije, gore navedeni simptomi mogu rasti tijekom tjedana i mjeseci, koji traju dugi niz godina. Do tada, dok ne prestanete piti alkohol, bolest se ne može nositi.

Iako se znakovi EGD-a gornjih ekstremiteta malo razlikuju od simptoma polineuropatije donjih ekstremiteta, liječenje patologije je identično. I što prije počne, to će biti učinkovitiji.

Liječenje polineuropatije - lijekovi i tehnike

Liječenje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta je složeno, složeno i dugotrajno. Glavni čimbenik je obnova poremećenih funkcija zahvaćenih neurona i uklanjanje uzročnog faktora.

Na primjer, tijekom liječenja dijabetičke polineuropatije potrebno je normalizirati razinu šećera u krvi, s alkoholom i toksičnim PNP-om - kako bi se uklonio štetan učinak, kod zaraznih bolesti - za liječenje pozadinske infekcije.

Lijekovi za liječenje PNP-a posljedica su različitog mehanizma utjecaja na eliminaciju patologije.

  1. Kako bi se stimulirali regenerativni procesi u neuronima i smanjio bolni sindrom, propisani su lijekovi na bazi alfalipolne kiseline - Thiogamma ili Berlition, te vitamini - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma i Neurobion.
  2. Korekcija boli u udovima, s bolešću, konvencionalnim analgeticima, protuupalnim i nesteroidnim lijekovima ne daje pozitivne rezultate. Za njegovo olakšanje, koriste antikonvulzante koji sprečavaju širenje bolnih impulsa iz oštećenih neurona - Pregabalin, Finlepsin ili Gabapentin.
  3. Antidepresivi koji inhibiraju bolne impulse su Amitriptilin, Duloksetin ili Venlafaksin.
  4. Lokalni anestetici, u obliku masti, ploča ili gela s lidokainskom bazom, kremom i paprikom koji sadrže kapsaicin. Kako biste izbjegli opekline, pola sata prije pričvršćivanja flastera, mjesto pričvršćivanja se prethodno podmazuje kremom za lidokainsku bazu.
  5. U slučaju teških, dugotrajnih bolnih simptoma, dobro djeluje djelovanje opioidnog analgetika "Tramadol". Vrlo učinkovit kombinacijski alat "Zoldiar" - kombinacija "Tramadola" s "Paracetamol".
  6. Za smanjenje povećanog mišićnog tonusa koristi se lijek opojnih svojstava - "baklofen" i njegovi analozi u strogo propisanim dozama i specifičan tijek liječenja.

Uz terapiju lijekovima propisan je i fizioterapeutski tretman - magnetska terapija koja ima terapijski učinak na živčana tkiva, električnu stimulaciju, metode refleksne terapije i terapeutske masaže. Za održavanje mišićnog tonusa propisan je tijek fizikalne terapije.

Pacijent je odabran posebna dijeta koja isključuje ugljikohidrate i hranu bogatu mastima. Za cijelo razdoblje ozdravljenja i oporavka potrebno je isključiti stimulanse i stimulanse iz upotrebe i prestati pušiti.

Predviđanje za PNP

Ovisno o podrijetlu i kliničkim manifestacijama, polineuropatija je sposobna dugo staviti pacijenta u krevet. Povoljna prognoza je moguća uz puno i pravodobno liječenje.

Iznimka može biti polineuropatija nasljedne geneze. Ne može se potpuno izliječiti, moguće je samo ublažiti ozbiljnost i ozbiljnost simptoma.

Sve učimo o aksonalnoj polineuropatiji

Aksonalna polineuropatija je neurološki poremećaj koji karakterizira smanjenje provođenja živčanog impulsa u perifernom živčanom sustavu. Izgubljena je veza između aksona, zbog čega osoba gubi osjetljivost udova, osjeća česte trnce i bol. Nedostaci vitamina, intoksikacija, zlouporaba alkohola i mnogi drugi faktori mogu potaknuti razvoj ove bolesti. Koji su simptomi ove patologije i pomoću kojih se metode mogu liječiti - razmislite o sljedećem.

razlozi

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati razvoj aksonske polineuropatije su:

  1. Nepravilna, neuravnotežena prehrana, bez vitamina i minerala, što dovodi do iscrpljenja tijela i akutnog nedostatka vitamina skupine B, posebno vitamina B1.
  2. Bolesti limfnog i cirkulacijskog sustava povezane s oslabljenom sintezom krvnih stanica.
  3. Jaka i dugotrajna intoksikacija štetnim tvarima: živa, bakar, olovo, fosfor.
  4. Trovanje drogom, izazvano dugotrajnim i nekontroliranim unosom droge.
  5. Kronični alkoholizam.
  6. Šećerna bolest različitih etiologija i stadija.
  7. Autoimune bolesti: sistemski eritematozni lupus, Crohnova bolest.
  8. Amiloidoza, u kojoj se nakuplja protein-polisaharidni kompleks i taloži se u tkivu, što je uzrokovano akutnim oštećenjem metabolizma proteina u tijelu.

Također, polineuropatija aksona može se naslijediti kada je slaba aksonska veza perifernog živčanog sustava kodirana posebnim genom.

U riziku su ljudi koji vode sjedeći način života, rade u opasnim industrijama, kao i zloupotrebljavaju jaka alkoholna pića.

Irina Martynova. Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronežu. NN Burdenko. Klinički stažist i neurolog BUZU VO "Moskovska poliklinika". Postavite pitanje >>

simptomi

Kliničke manifestacije ove bolesti javljaju se iznenada, postupno povećavajući intenzitet. Jednostavna bol i trnci u udovima mogu se konačno razviti u gubitak osjeta i paralize. Glavne manifestacije bolesti su:

  1. Mišićni grčevi gornjih udova, nogu, kratka paraliza, koja nestaje nakon malo zagrijavanja.
  2. Kršenje procesa cirkulacije krvi u periferiji, što je popraćeno oticanjem, vrtoglavicom tijekom naglih pokreta, pojavom vaskularne mreže.
  3. Seksualna disfunkcija u kojoj je libido odsutan ili smanjen.
  4. Suhoća u usnoj šupljini, oštećenje vida.
  5. Promijeni hod, što izaziva kršenje motornih aktivnosti.
  6. Slabost u rukama i nemogućnost podizanja čak i male mase.
  7. Blanširanje i crvenilo kože.
  8. Brz ili spor puls, nagli pad krvnog tlaka.
  9. Kršenje mjehura i crijeva, što uzrokuje stagnaciju tekućine u tijelu, povećava intoksikaciju, uzrokujući dugotrajni zatvor.
  10. Poremećaj govora i finih motoričkih sposobnosti ruku, nemogućnost zakopčavanja gumba i provođenje sitnog posla.

Periferni živci su odgovorni za osjetljivost kože, stvaranje boli i refleksne reakcije.

U slučaju progresije aksonske polineuropatije mogu se pojaviti drugi čimbenici i senzorni poremećaji:

  • parestezije koje se manifestiraju kao puzeći jezi;
  • hiperestezija, koja povećava osjetljivost kože, a najmanja iritacija se percipira pogrešno;
  • hipoestezija, koja se očituje u smanjenju osjetljivosti i obamrlosti ekstremiteta;
  • hladnih ekstremiteta koji se pojavljuju bez obzira na temperaturu okoline.

Axons u kršenju vodljivosti može povećati veličinu, što dovodi do kompresije krvnih žila. To, pak, izaziva grč koji uzrokuje natečenost i poremećaj metaboličkih procesa na periferiji. Sve to neizbježno dovodi do polineuropatije, čiji nedostatak liječenja može izazvati potpunu paralizu i smrt.

U slučaju kada se javi aksonalno-demijelinacijska neuropatija, manifestni simptomi mogu imati karakterističnu asimetriju. Istodobno se mijenjaju hod osobe i nagib tijela, pojavljuje se nagib glave, a ruke se vizualno razlikuju po dužini.

Poraz hipoglosalnog živca izaziva obamrlost jezika, što je popraćeno karakterističnim trnce. Pogoršava se proces gutanja sline, pri čemu se često javlja sadržaj usta.

Ako je zahvaćen vidni i slušni živac, tada pacijent ima pogoršanje u kvaliteti vida i sluha.

Može biti kratkoročno i dugoročno.

dijagnostika

Razlog za odlazak specijalistu su gore navedeni simptomi. Nakon pregleda i prikupljanja primarne anamneze, koja ukazuje na učestalost, prirodu i stupanj boli i nelagode, liječnici klinike preporučuju sveobuhvatnu dijagnozu posjetom neuropatologu.

Možda ćete morati konzultirati stručnjake kao što su:

  • hepatologist;
  • imunolog;
  • psihijatar;
  • hematolog;
  • toksikolog;
  • endokrinolog.

Tek nakon prikupljanja pune povijesti može se dijagnosticirati i nastaviti s liječenjem.

Instrumentalne metode

Dijagnostika uz pomoć precizne medicinske opreme podrazumijeva provođenje postupaka kao što su:

  1. Elektromiografija - pomaže odrediti stupanj provođenja živčanih impulsa, kao i lokalizaciju polineuropatije aksona. Na temelju dobivenih podataka pojašnjava se dijagnoza "neuropatije", određuju se blokovi i simetrija.
  2. Iglička elektromiografija - omogućuje vam da utvrdite znakove procesa denervacije-renervacije gornjih i donjih ekstremiteta procjenjujući ne samo provodljivost, već i brzinu dobivanja odgovora.
  3. Živčana biopsija - koristi se samo u slučaju kada postoji sumnja u razvoj amiloidoze, u kojoj postoje nalazišta tvari u živčanim vlaknima.
  4. MRI i CT su potrebni za diferencijalnu dijagnozu i otkrivanje povezanih bolesti. Posebno je važno pribjeći pomoći MRI i CT u prisutnosti kroničnih bolesti koje mogu izazvati razvoj aksonalne polineuropatije.
  5. Ultrazvuk krvnih žila - imenovan je u slučaju kada bolest izaziva povećani edem i vazospazam, što dovodi do povrede njihovog integriteta i deformacije.

Instrumentalna dijagnostika omogućuje precizniju dijagnozu i utvrđivanje vrste bolesti: demijelinizirajuću polineuropatiju ili aksonalnu (polradikuloneuropatija) koja će vam u konačnici pomoći u odabiru optimalnog liječenja.

Dodatne instrumentalne dijagnostičke metode su:

  • Ultrazvuk jetre i bubrega;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija.

Sve se koriste u diferencijalnoj dijagnozi koja pomaže u točnoj dijagnostici, otkrivajući etiologiju bolesti.

Laboratorijska dijagnoza

Budući da će analiza urina i krvi pomoći u dobivanju točnije slike o zdravstvenom stanju i utvrđivanju uzroka polineuropatije, mogu se koristiti sljedeći testovi:

  1. Opći i biokemijski test krvi - pomaže u procjeni općeg zdravstvenog stanja, prisutnosti upalnog procesa itd.
  2. Krvni test za razinu šećera - provodi se kako bi se utvrdila razina glukoze, što pomaže u procjeni vjerojatnosti dijabetesa.
  3. Lipidogram - prikazuje brzinu metaboličkih procesa i apsorpciju masti u tijelu.
  4. Koagulogram - pokazuje učinkovitost zgrušavanja krvi, kao i brzinu aktivacije mehanizma zgrušavanja krvi.
  5. Otkrivanje u krvi kvantitativnog sastava vitamina B1, B6, E.
  6. Test krvi za infektivne bolesti (hepatitis, sifilis, AIDS, spolno prenosive bolesti).
  7. Testiranje krvi na razinu hormona štitnjače.
  8. Testovi jetre - pokazuju učinak tijela, kao i razinu sintetiziranih enzima.
  9. Analiza cerebrospinalne tekućine - imenuje se ako sumnjate na prisutnost leukemije i drugih raka krvi.
  10. Proučavanje izmeta na jajima crva i skrivenoj krvi.

liječenje

Glavno načelo liječenja je pronaći i otkloniti uzrok razvoja bolesti, a zatim obnoviti nekadašnju aksonalnu provođenje u perifernom živčanom sustavu. To se postiže uz pomoć složenog tretmana koji se odabire pojedinačno. Terapija se sastoji od sljedećih lijekova:

Vitamini - imenovani s akutnim nedostatkom vitamina skupine B, koja se javlja s oštećenjima jetre, bubrega, ovisnosti o alkoholu i distrofijom.

U početku uvedena u tijelo u obliku injekcija, nakon početka poboljšanja ići na oralnu primjenu.

Najpopularnije su:

Inhibitori kolinesteraze - usporavaju sintezu kolinesteraze, koja se kasnije razgrađuje na jednostavniju komponentu koja ne izaziva razvoj paralize i spontanih mišićnih kontrakcija.

Lijekovi kao što su:

Mišićni relaksanti - pomažu u smanjenju tonusa mišića uzrokovanog njihovim grčenjem. Najčešće propisani lijekovi su:

Antikonvulzivi - lijekovi potiskuju podražljivost živčanog sustava, a također uklanjaju nekontrolirani mišićni spazam, koji se postiže njihovim potpunim opuštanjem. Najučinkovitiji od njih su:

Specifični antidoti se koriste kada je osoba otrovana štetnim tvarima.

Izbor protuotrova izravno ovisi o tome što je točno uzrokovalo intoksikaciju.

Atropinopodobni lijekovi - postavljaju se samo kada je trovanje fiksirano organofosfatnim spojevima. Najčešće se koriste:

Glukokortikosteroidi - lijekovi ove skupine blokiraju agresivni odgovor organizma na poticaj koji pomaže u postizanju protuupalnog, analgetskog i antihistaminskog učinka. Najučinkovitiji od njih su:

Hipoglikemični lijekovi se propisuju kada su razine glukoze iznad normale i postoji sklonost razvoju dijabetesa. Najčešće se koriste:

Metformin - pomaže u smanjenju šećera u krvi inhibicijom metabolizma lipida. Ne koristi se u prisutnosti gangrene, ketoacidoze i jetrene insuficijencije. Cijena - 35-50 rubalja.

Antihipoksanti - neutraliziraju staničnu hipoksiju zasićenjem kisikom i normalizacijom izmjene plina na periferiji. Najučinkovitiji od njih su:

Prognoza liječenja

U slučaju kada se dijagnosticira polineuropatija donjih i gornjih ekstremiteta u ranim stadijima, prognoze su najpovoljnije. Ispravno odabran kompleksni tretman pomaže u normalizaciji provodljivosti živčanih impulsa, vraćanju osjetljivosti i eliminiranju boli i nelagode.

Važno je utvrditi uzroke nastanka, za koje se koristi složena dijagnostika.

Komplikacije i posljedice

U slučaju nepravilnog liječenja polineuropatije, pozitivna dinamika može biti odsutna. Samo liječnik može odabrati ispravan i pravilan tretman. Inače se može očekivati ​​neka osoba:

  • sljepoća, gluhoća, poremećaji govora;
  • paraliza pojedinih dijelova tijela, koja će napredovati s vremenom;
  • srčane aritmije, razvoj bradikardije i aritmija;
  • problemi sa stolicom i upornim zatvorom, koji se razvijaju zbog smanjenja motiliteta crijeva;
  • pogoršanje jetre i bubrega.

Odbijanje liječenja može uzrokovati smrt, pa ako imate gore navedene simptome, odmah se obratite liječniku.

Pogledajte polineuropatski video

Daljnja profilaksa

Nakon poboljšanja općeg stanja pacijenta tijekom liječenja osnovne bolesti, nudi mu se suportivna terapija. Prevencija pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja polineuropatije aksona. To uključuje:

  1. Prijem vitamina i mineralnih kompleksa koje je propisao liječnik.
  2. Odbijanje od štetnog djelovanja otrovnih tvari, osobito alkoholnih pića.
  3. Aktivan način života i pravilna, uravnotežena prehrana.
  4. Periodično ispitivanje i stalno praćenje dobrobiti.

Stoga se polineuropatija aksona očituje smanjenom provođenju impulsa živca, što uzrokuje ukočenost mišića, grč, bol, trnce i peckanje.

Tijekom liječenja propisani su analgetici, vitaminski kompleksi, antihipoksanti i glukokortikosteroidi.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, inače može biti nedjelotvorno.

Aksonalna polineuropatija

Polineuropatija aksona je bolest u kojoj su oštećeni motorički, osjetilni ili autonomni živci. Bolest se može razviti zbog intoksikacije, endokrinih poremećaja, nedostatka vitamina, neuspjeha imunološkog sustava, poremećaja cirkulacije. Kako bi se utvrdio uzrok bolesti, mjesto i opseg oštećenja određenih živčanih vlakana, neurolozi u bolnici Yusupov koriste suvremene dijagnostičke metode. Ispitivanje pacijenta provodi se pomoću najnovije opreme vodećih proizvođača u Europi, SAD-u i Japanu.

Tijekom liječenja u klinici za neurologiju, pacijenti su u odjelima s europskom razinom udobnosti. Profesori, liječnici najviše kategorije individualno pristupaju izboru načina liječenja i doziranju lijekova. Vodeći neurolozi koriste droge registrirane u Ruskoj Federaciji. Imaju visoku učinkovitost i minimalnu ozbiljnost nuspojava.

Uzroci aksonske polineuropatije donjih ekstremiteta

Polineuropatija donjih ekstremiteta može se razviti iz više razloga:

  • iscrpljenost;
  • nedostatak vitamina B1, 12;
  • bolesti koje dovode do distrofije;
  • trovanje olovom, kadmijem, živom, ugljičnim monoksidom, alkoholom, metilnim alkoholom, organofosfornim spojevima, lijekovima;
  • bolesti cirkulacijskog i limfnog sustava (limfomi, mijelom);
  • endokrine bolesti - dijabetes.

Endogena intoksikacija u bubrežnoj insuficijenciji, autoimuni procesi, profesionalne opasnosti (vibracije), amiloidoza faktor je koji potiče razvoj motoričke ili senzorimotorne polineuropatije aksonalnog tipa. Polineuropatija može biti uzrokovana opterećenim nasljeđem.

Nedostatak vitamina skupine B, posebno piridoksina i cijanokobalamina, negativno utječe na provodljivost živčanih vlakana i uzrokuje senzornu aksonsku polineuropatiju donjih ekstremiteta. To se događa kada kronična alkoholna intoksikacija, helmintska invazija, bolest crijeva s oslabljenom apsorpcijom, iscrpljenjem. U slučaju trovanja neurotoksičnim tvarima, narušava se vodljivost živčanih vlakana. Metilni alkohol u malim dozama može uzrokovati polineuropatiju. Polineuropatija lijekova uzrokovana aminoglikozidima, solima zlata, bizmutom zauzima značajan udio u strukturi aksonalnih neuropatija.

Kod dijabetesa je funkcija perifernih živaca narušena zbog neurotoksičnosti metabolita masnih kiselina - ketonskih tijela. To je zbog nemogućnosti korištenja glukoze kao glavnog izvora energije. Umjesto toga, masti se oksidiraju.

U autoimunim procesima, imunološki sustav napada vlastita živčana vlakna. To je zbog provokacije imuniteta uz nemarno korištenje imunostimulirajućih lijekova i netradicionalnih metoda. Polazni faktori polineuropatije kod ljudi sklonih autoimunim bolestima su imunostimulansi, cjepiva, autohemoterapija. Kada amiloidoza u tijelu akumulira protein amiloid. To ometa funkciju živčanih vlakana.

Trenutno postoji nekoliko teorija o mehanizmu razvoja polineuropatije:

  • vaskularna teorija temelji se na uključenosti krvnih žila u procesu, kroz koje kisik i hranjive tvari ulaze u periferne živce, kao i promjene u fizičko-kemijskim svojstvima krvi, što dovodi do ishemije živaca;
  • teorija oksidativnog stresa objašnjava razvoj aksonalne polineuropatije sa stajališta oslabljene izmjene dušikovog oksida, koja mijenja mehanizme kalijevo-natrija koji leže u osnovi nastanka pobude i impulsa kroz živce;
  • teorija smanjenja aktivnosti faktora rasta živaca sugerira da se aksonska polineuropatija razvija zbog nedostatka aksonskog transporta s kasnijim razvojem aksonopatije;
  • Imunološka teorija objašnjava razvoj senzornomotorne polineuropatije aksonskog tipa kao rezultat unakrsne proizvodnje autoantitijela na strukture perifernog živčanog sustava, nakon čega slijedi autoimuna upala i nekroza.

Čimbenici koji doprinose razvoju senzorimotorne polineuropatije aksona su različiti i brojni. Čak i upotreba suvremenih istraživačkih metoda može utvrditi uzrok bolesti samo u 40-75% bolesnika.

Klinička slika aksonske polineuropatije

Postoji akutni, subakutni i kronični tijek aksonske polineuropatije. Postoje primarne aksonalne i demijelinizirajuće polineuropatije. Tijekom razvoja bolesti, demijelinacija se sekundarno dodaje aksonalnoj polineuropatiji, a aksonska komponenta se sekundarno dodaje demijelinizirajućoj.

Glavne manifestacije aksonske polineuropatije su:

  • mlohava ili spastična paraliza udova;
  • trzanje mišića;
  • znakovi slabe cirkulacije - oticanje ruku i nogu, vrtoglavica pri rastu;
  • promjena osjetljivosti - osjećaj bockanja, paljenja, puzanja;
  • slabljenje ili jačanje taktilnih, bolnih i temperaturnih osjeta;
  • poremećaj govora i hoda.

Sljedeći simptomi uključuju vegetativna svojstva senzornomotorne polineuropatije aksonskog tipa:

  • brz ili rijedak otkucaj srca;
  • pretjeranog znojenja ili suhe kože;
  • crvenilo ili blijedilo kože;
  • erektilna disfunkcija ili oslabljena ejakulacija;
  • poremećaj motoričke funkcije crijeva i mjehura;
  • pretjerana salivacija ili suha usta;
  • poremećaj smještaja očiju.

Polineuropatija aksona očituje disfunkciju oštećenih živaca. Periferni živci su odgovorni za kretanje mišića, osjetljivost, imaju vegetativni učinak (reguliraju vaskularni tonus). U suprotnosti s provođenjem živaca javljaju se senzorni poremećaji:

  • parestezija (osjećaj puzanja na koži);
  • hiperestezija (povećana osjetljivost);
  • hipestezija (smanjena osjetljivost);
  • gubitak osjetilne funkcije vrste pečata ili čarapa (pacijent možda ne osjeća stopala ili dlanove).

Porazom vegetativnih vlakana, regulacija vaskularnog tonusa je izvan kontrole. U slučaju aksonalno-demijelinacijske polineuropatije, kapilare se smanjuju, što rezultira oticanjem tkiva. Gornji ili donji udovi zbog nakupljanja tekućine u njima se povećavaju. Budući da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta, sva krv se nakuplja u zahvaćenim dijelovima tijela, kada se uspravi, pacijent se vrti u glavi. Budući da trofička regulacija nestaje, javljaju se erozivno-ulcerozne lezije donjih ekstremiteta.

Aksonalna motorička neuropatija očituje se poremećajima kretanja gornjih i donjih ekstremiteta. Oštećenje motornih vlakana, koje su odgovorne za kretanje nogu i ruku, dovodi do paralize mišića. Imobilizacija se manifestira kao ukočenost mišića (sa spastičnom paralizom) i njihovo opuštanje (s usporenom parezom). S umjerenim stupnjem oštećenja tonus mišića je oslabljen. Refleksi tetive i periosta mogu se pojačati ili oslabiti. Ponekad ih tijekom pregleda neurolog ne promatra. Često dolazi do oštećenja kranijalnih živaca, što se manifestira sljedećim poremećajima:

  • gluhoća (u slučaju oštećenja osmog para - pred-kohlearni živac);
  • paraliza hipoglosnih mišića i mišića jezika (trpi dvanaesti par kranijalnih živaca);
  • poteškoće u gutanju (povrijeđena je funkcija devetog para).

Porazom okulomotornog, trigeminalnog i facijalnog živca razvija se osjetljivost, paraliza, asimetrija lica, javljaju se trzanja mišića. U aksonalno-demijelinacijskoj polineuropatiji donjih ili gornjih ekstremiteta lezije mogu biti asimetrične. Ovaj fenomen javlja se u višestrukim mononeuropatijama, kada su koljena, karporadijalni, Ahilovi refleksi asimetrični.

Glavna metoda istraživanja koja omogućuje identificiranje lokalizacije patološkog procesa i stupnja oštećenja živčanih vlakana je elektroneuromografija. Postupak u bolnici Yusupov obavljaju neuroznanstvenici, neuroznanstvenici, kandidati medicinskih znanosti. Da bi se utvrdio uzrok bolesti, liječnici određuju razinu glukoze u krvi, ako se sumnja na toksičnu aksonsku polineografiju, provode se toksikološka ispitivanja. Poremećaji živčane funkcije utvrđuju se pomoću definicije osjetljivosti na dodir, temperature, vibracija.

Liječenje aksonske polineuropatije

Neurolozi iz bolnice Yusupov provode cjelovito liječenje aksonske polineuropatije donjih ekstremiteta, usmjerene na uzrok, mehanizme razvoja i simptome bolesti. Liječnici pacijentima propisuju vitamine skupine B. Među brojnim načinima suzbijanja narušavanja oksidativnih procesa, sredstva za alfa-lipoičnu ili tioktičnu kiselinu dodijeljena su sredstvima prvog izbora. Neuroznanstvenici koriste tioktacid ne samo u dijabetesu, već iu drugim vrstama polineuropatije aksona. Režim liječenja uključuje dnevni unos od 600 mg lijeka. Tada pacijenti uzimaju jednu kapsulu tioctacid tijekom mjesec dana.

Kada flacidnu paralizu koriste inhibitori kolinesteraze (kalimin, neostigmin, neuromidin. Spastični paralizu tretira sa za opuštanje mišića i antikonvulzatori. Ako uzrok polineuropatija je opijenost, koristi se specifična antidota, ispere želudac, diureza kada infuzije, Plazmafereza, kada intoksikacija teškim metalima pomoću natrij tiosulfata, thetacin-kalcij, D-penicilamin Ako je trovanje organofosfornim spojevima, koriste se sredstva slična atropina. autoimuna polineuropatija je primjena glukokortikoidnih hormona. Liječenje dijabetičke neuropatije uključuje uzimanje hipoglikemičnih lijekova (metformin, glibenklamid), antihipoksanata (meksidol, emoksipin, aktovegin).

Analgetici (tramadol) i nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, dikloberl retard) široko se koriste kao sredstvo za simptomatsko liječenje bolnog sindroma u polineuropatiji aksona. U slučaju popratnih bolesti probavnih organa, starijim osobama propisuje se Celebrex. U slučajevima uporne boli, antidepresivi se dodaju kompleksnoj terapiji.

U subakutnom i oporavnom razdoblju polineuropatije donjih ekstremiteta prema aksonalnom tipu, rehabilitacijski terapeuti Jusupove bolnice koriste metode nelijekove terapije:

  • primjena parafin-ozokerita;
  • elektrostimulaciju;
  • razne vrste masaža;
  • whirlpool i četverokomorne kupke;
  • hiperbarična oksigenacija.

Pacijenti koji pate od senzorne aksonske polineuropatije donjih ekstremiteta prolaze endolimphotropsku blokadu s prozerinom. Učinkovito liječenje aksonske polineuropatije donjih ekstremiteta može se završiti pozivanjem bolnice Yusupov. Stručnjaci kontakt centra će vas prijaviti na sastanak s neurologom i drugim stručnjacima i odgovoriti na sva pitanja.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je ljudski problem. Mnogi ljudi znaju osjećaj hladnoće, hladnih stopala, obamrlost i puzanje po nogama, grčeve u telećim mišićima. I sve to nije ništa drugo nego manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I nažalost, ne uvijek, s tim simptomima, osoba traži medicinsku pomoć. U međuvremenu, polineuropatija ne spava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, hod je poremećen, pojavljuju se trofičke promjene kože. U ovoj fazi, bolest postaje sve teža za prevladavanje, ali ipak moguća. Glavni fokus u liječenju ovog stanja je da se moderna medicina usredotočuje na terapiju lijekovima u kombinaciji s tehnikama fizioterapije. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu eliminirati ili minimizirati simptome polineuropatije donjih ekstremiteta.

Na mnogo načina, liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, tada najprije morate potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako je osnova bolesti dijabetes, tada je potrebno smanjiti razinu šećera u krvi na normalnu razinu. Ako je polineuropatija olovo, morate prekinuti kontakt s olovom i tako dalje. No zbog činjenice da kod različitih tipova polineuropatije postoje slični patološki procesi u samim živčanim vlaknima, postoji i opći pristup liječenju ovog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da s polineuropatijom donjih ekstremiteta najduži živci u tijelu pate od štetnih čimbenika, a uništava se ili vanjski omotač živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Kako bi se uklonili simptomi polineuropatije, potrebno je obnoviti strukturu živčanih vlakana, poboljšati opskrbu krvlju. Da biste to učinili, koristite različite lijekove. Ovisno o njihovoj pripadnosti određenoj kemijskoj skupini ili o smjeru njihovog djelovanja, uobičajeno je podijeliti lijekove u nekoliko skupina:

  • metabolički lijekovi;
  • sredstva koja djeluju na krvotok;
  • vitamini;
  • anestetici;
  • znači poboljšati ponašanje živčanih impulsa.

Upoznajmo se sa svakom skupinom lijekova detaljnije.

Sredstva metabolizma i protoka krvi

Ove skupine lijekova su među najvažnijima u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva, mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek, lijek djeluje u nekoliko smjerova u isto vrijeme: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana i potiče protok krvi u području oštećenog živca i potiče zacjeljivanje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, ni dva, ali nekoliko ptica s jednim kamenom ubijeno je jednim udarcem! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Lijekovima, čije je reducirajuće djelovanje najviše proučavano, uključuju se preparati Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedavno su Cerebrolysin, Citohrom C, Meksidol i Citoflavin, Kalcijev Pantotenat sve više korišteni za istu svrhu. Obično se prednost daje jednom lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Primjerice, kod dijabetičke polineuropatije glavni je hrvač tioktična kiselina, a Actovegin se preferira u slučaju obliterirajuće ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta. U imenovanju bilo kojeg metaboličkog lijeka morate se pridržavati uvjeta uporabe, jer je oporavak živčanih vlakana dugotrajan proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati dugo vremena, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada ćemo detaljnije govoriti o svakom lijeku.

Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njegov učinak u liječenju polineuropatije je prepoznat u svijetu. Potrebno je primijeniti lijek od mjesec dana do šest. Prvo, 14-20 dana, trebate intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete prebaciti na oblik tablete. Isti 600 mg, ali već u obliku tableta, uzimaju se pola sata prije obroka ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti vidljiv u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Potrebno je samo vrijeme da lijek eliminira sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina na farmaceutskom tržištu je vrlo zastupljena: oktolipen, alfa-lipoična kiselina, berlition, Espa-lipon, tioktacid, neurolipon, tiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Od nje u Aktoveginu ostaju samo najvažnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegina potrebno je po prvi put primijeniti intravensku kapljicu od 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenske infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složeni učinak lijeka omogućuje istovremeno liječenje ne samo perifernih živaca, nego i "problema" mozga, krvnih žila. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND-a i Rusiji, au SAD-u i Kanadi čak je zabranjen. To je prvenstveno zbog činjenice da brojna istraživanja o njezinoj učinkovitosti nisu provedena.

Instenon je kompleksan preparat koji sadrži 3 aktivna sastojka. Proširuje krvne žile, ima aktivirajući učinak na neurone, pomaže u poboljšanju prijenosa impulsa između njih. Ona osigurava povećan protok krvi u tkivima koji pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a oni se brže "oporavljaju". Učinak daje primjenu u tijeku: sadržaj prve ampule (2 ml) se ubrizgava intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. U budućnosti, Instenon se uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno tijekom još jednog mjeseca.

Cerebrolizin je proteinski proizvod dobiven iz mozga svinje. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. On obustavlja proces uništavanja živčanih stanica, povećava sintezu proteina u njima, može ih zaštititi od štetnih učinaka različitih tvari. Cerebrolizin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na funkcioniranje cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šanse živčanih stanica da ostanu živi pod nedostatkom hranjivih tvari. I intramuskularno i intravensko davanje lijeka (5 ml odnosno 10-20 ml) dopušteno je 10-20 dana. Zatim napravite pauzu od 14-30 dana i po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je lijek koji stimulira procese regeneracije, odnosno obnove (zacjeljivanja) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Polako ali sigurno, lijek će "zakrpati" defekte na membranama živaca, pridonoseći ponovnom uspostavljanju njihove funkcije.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je snažan antioksidans. To je lijek koji djeluje na razini membrane. Doprinosi obnovi normalne strukture membrana živčanih stanica, čime se osigurava njihov normalan rad, jer se svi nervni impulsi provode kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne stresne učinke okoliša. Doza lijeka, put primjene i trajanje primjene vrlo su varijabilni, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Ako je potrebno, započnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim idite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Kada se daje intravenozno, može uzrokovati upalu grla, želju za kašljanjem. Ovi osjećaji brzo prolaze i rjeđe se javljaju ako se lijek daje kapanjem (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u potocima.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Dopunjujući jedni druge, sastojci lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da "prežive" u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Za liječenje, primijeniti 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije obroka tijekom 25 dana.

Mnogi od gore navedenih antioksidativnih lijekova nisu popularni, da tako kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Često se koristi tioktična kiselina, Actovegin. Preostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za “probleme” s središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da oni imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju malo "iskustva" upotrebe (na primjer, Mexidol), a sva njihova područja utjecaja nisu dobro shvaćena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u lezijama živaca donjih ekstremiteta. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim krvnim žilama cijelog organizma u cjelini zbog njihovog širenja. S povećanim protokom krvi u neurone, unosi se više hranjivih tvari, što znači povećanje mogućnosti oporavka. Standardna shema pentoksifilina je sljedeća: intravenski, 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijeva klorida, unutar 10 dana. Zatim 400 mg tablete 2-3 puta dnevno do 1 mjesec. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije djeluje sljedeće pravilo: niska ozbiljnost simptoma - tabletni oblici lijekova. Stoga, ako su simptomi bolesti zamagljeni, sasvim je moguće da se slažete s mjesečnim tijelom pentoksifilina, preskočite injekcije.

vitamini

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez uporabe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini B (B1, B6 i B12). Njihov nedostatak hrane može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačanje učinaka jednih drugih, dok primjena ovih lijekova pridonosi obnovi membrana perifernih živaca, imaju analgetski učinak, u određenoj mjeri su antioksidansi. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina dio jednog lijeka) poželjniji su od jednokomponentnih. Postoje injekcijski oblici i tablete. Neki oblici ubrizgavanja (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) dodatno sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivitis i Neyrobion sadrže "čisti" kompleks vitamina skupine B bez lidokaina. U liječenju češće pribjegavaju kombinaciji injekcijskih oblika vitamina na početku liječenja i tabletiranja - kasnije. U prosjeku, B vitamini se koriste najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno, kompleksni lijek Keltican korišten je u liječenju bolesti perifernih živaca. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek osigurava građevne komponente za vraćanje membrana perifernih živaca. Keltikan nanesite 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

analgetici

Problem boli s oštećenjem živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer nema 100% radnog lijeka za ovaj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. Prema tome, određuje se potreba za lijekovima protiv bolova. Za neke će biti od vitalnog značaja, budući da polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da u potpunosti spavaju. I nekome se uopće ne pokazuju, jer polineuropatija sama po sebi ne nosi nikakve bolne pojave.

Od lijekova protiv bolova mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i lokalna iritansa. Nije iznenađujuće da ovaj popis ne sadrži banalna sredstva protiv bolova tipa Analgin, Pentalgin i slično. Dugo je dokazano da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova upotreba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

Suvremeni antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Da bi imalo analgetski učinak, potrebno je vrijeme. Bilo koja učinkovitost može se procijeniti najranije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna tolerirana doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se počinje uzimati s dozom od 300 mg navečer. Sljedeći dan, 2 puta dnevno, 300 mg, treći dan, 300 mg 3 puta dnevno, četvrti, 300 mg ujutro i poslijepodne, i 600 mg navečer. Tako postupno povećavajte dozu do analgetskog učinka. U ovoj dozi treba prestati uzimati 10-14 dana. Efekt se zatim procjenjuje. Ako je nedovoljan, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalno dopušteno je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dugu selekciju doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

Među antidepresivima koji se najčešće koriste je amitriptilin. Optimalan omjer cijene i učinka učinio ga je najpopularnijim lijekom za početnu terapiju polineuropatije. Počnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte dozu kako biste postigli analgetski učinak. Potrebna doza je vrlo individualna: za nekoga će biti dovoljno 12,5 mg, a za neke je potrebno 150 mg. Ako se amitriptilin slabo podnosi, uzrokuje nuspojave, možete ga pokušati zamijeniti s Ludomyil ili Simbaltu, Venlaksor.

Iz lokalnih anestetika koristi se lidokain. Ranije je postojala samo mogućnost intravenske primjene. Međutim, u ovom obliku, Lidokain je često uzrokovao poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas, pronašao sam izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene lidokaina u zoni najveće boli u obliku flastera (Versatis). Gips se pouzdano učvršćuje na kožu, ne uzrokuje iritaciju, zbog topikalne primjene nuspojave se smanjuju na nulu. Osim toga, Versatis zatvara dijelove tijela, sprječavajući njihovo dodatno nadraživanje izvana, te na taj način smanjuje izazivanje boli.

U teškim slučajevima jake boli, koja se ne može liječiti gore navedenim metodama, koriste se opijati (Tramadol). Lijek pokušava dodijeliti kratko vrijeme, kako ne bi izazvao ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tableta noću). Tjedan dana kasnije, ako je to potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako to nije slučaj kod anestezije, doza se i dalje povećava do 2 tablete 2-4 puta dnevno. Da bi se smanjila doza Tramadola, bez gubitka analgetskog učinka, nastala je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara jednak je 1 tableti Tramadola, dok jedna tableta Zaldiara sadrži značajno manje Tramadola (37,5 mg u odnosu na 50 mg). Stoga se smanjenje doze opioidnog lijeka postiže bez gubitka učinkovitosti.

Kada je bol s polineuropatijom više ili manje lokalizirana, moguće je primijeniti topikalnu kremu koja sadrži kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje bolnih impulsa, tj. Isprva se bol može povećati, a onda će umrijeti. Taj jaz, kada se bol pogoršava, a ne svaki pacijent može prenijeti, dakle, postoji dvostruki stav prema ovoj metodi liječenja boli kod polineuropatije.

Često se lijekovi koji smanjuju bolni sindrom moraju kombinirati kako bi se postigao rezultat. Ali to bi trebalo biti učinjeno samo kada svaki pojedini lijek (podložan postizanju odgovarajuće doze i usklađenost s trajanjem uporabe) ne proizvodi učinak.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

Ako se bolest javi uporni poremećaji osjetljivosti (gubitak), slabost mišića, onda su ti simptomi indikacije za imenovanje antikolinesteraznih lijekova (lijekova koji poboljšavaju neuromišićnu provodljivost). Čak i kada postoje defekti na membranama živaca, ovi lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz preostale neoštećene dijelove živaca. Zbog toga se vraća snaga mišića i vraća osjetljivost. Ali drugi lijekovi u ovom trenutku pridonose obnovi živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti i bez uporabe antikolinesteraznih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi iz ove skupine su Neuromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Svi lijekovi su identični u glavnom aktivnom sastojku. Obje su injekcijske forme za uznapredovale slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Za pilule se češće namiruju. Obično se propisuje 10-20 mg 2-3 puta dnevno tijekom 30-60 dana.

Kao što možete vidjeti, moderna medicina ima vrlo širok raspon lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nitko od njih nije sam po sebi "nije ratnik", ali u kompleksu, prisvajajući strpljivost i strpljenje pacijenta, lijekovi nam omogućuju da prevladamo bolest.


Članci O Depilacije