phlegmonous adenitis

Adenoflegmon - gnojna fuzija tkiva limfnog čvora s procesom prijelaza u okolno masno tkivo.

etiopatogenezu

Nedavno se povećao broj pacijenata s adenophlegmonom, osobito s adenophlegmon na vratu. To je olakšano izvorom infekcije na vlasištu, ustima, nazofarinksu, kao iu traheji i jednjaku. Razvijena mreža limfatičnih žila i čvorova, kao i strukturne značajke fascijalnih listova i tkiva vrata doprinose razvoju upalnih procesa. Prisutnost u vratu najvažnijih formacija (velikih žila i živaca, grkljana, dušnika, jednjaka i štitne žlijezde) u tim procesima stvara poznate opasnosti i otežava njihovo kirurško liječenje.

Submentalni limfni čvorovi povezani s submandibularnim i dubokim limfnim čvorovima su od velike važnosti u razvoju adenoflegmena vrata.

Dakle, prisutnost brojnih limfnih čvorova, pukotina i prostora omeđenih fascijom, određuje lokalizaciju više ili manje ograničenih ili raširenih nakupina gnoja na prednjoj i bočnoj površini vrata.

Staphylococcus i streptococcus su obično uzročnici celulitisa flegmona. Međutim, prisutnost u usnoj šupljini gnojne infekcije, posebno karijesnih zuba, podrazumijeva mogućnost razvoja i gnojnih flegmona, sklonih stvaranju vrlo čestih pruga.

Klinička slika

Adenophlegmon ima obilježja. Oteklina na početku bolesti je gusta, ponekad malo neravna, pomalo pokretna. Zbog dubokog položaja fokusa ispod mišića, koža iznad nje se isprva ne mijenja i ima normalnu boju. U početnim stadijima nema otekline.

Kod površinskih submaksilarnih adeno-pluća postoje lokalni znakovi upale u području brade: ograničeno crvenilo, oticanje i bol. Kod dubokih submandibularnih flegmona (flegmona dna usta, Ludwigove boli u grlu), bolest počinje silovito, praćena teškim difuznim oticanjem usta i submandibularnog područja, teškim bolovima, otežanim žvakanjem i gutanjem, salivacijom, žvakanjem mišića i otežanim disanjem. Kod velikih veličina gnojnog fokusa i njegovog površinskog položaja, simptom fluktuacije je jasno definiran.

Zbog raširene i rane primjene antibiotika, mnogi upalni procesi, uključujući one u limfnim čvorovima, ne dosežu stupanj nastanka apscesa i ne prolaze kroz obrnuti razvoj.

Gnojna fuzija, koja nastaje daljnjim napredovanjem procesa, popraćena je promjenom konfiguracije upalnog infiltrata - njegove su konture izglađene i postaju zamućene.

liječenje

Liječenje od samog početka treba uključivati ​​sve suvremene metode liječenja akutne gnojne infekcije. Prije svega, trebate stvoriti mir - i općenito iu području upalne žarišta, stoga je propisan mirovanje. Dodijelite injekcije antibiotika.

Lokalna primjena hladnoće preporučljiva je samo u vrlo ranim fazama bolesti. U ranim stadijima (stadij seroznog edema) može se primijeniti diadinophophoreis proteolitičkih enzima.

Kombinacija svih tih mjera može uzrokovati obrnuti razvoj upalnog procesa, o čemu svjedoči pad tjelesne temperature, nestanak edema, bol, poboljšanje blagostanja. Naprotiv, povećanje ovih pojava je znak napredovanja procesa, njegov prijelaz u fazu gnojne fuzije, što diktira potrebu za kirurškom intervencijom. Pri izvođenju treba strogo slijediti topografsko-anatomske korelacije vrata i lokalizacije apscesa.

Položaj reza treba odgovarati području najveće fluktuacije. Pažljivo seciranje tkiva po slojevima sprječava mogućnost oštećenja važnih formacija, prije svega - krvnih žila.

Sve operacije otvaranja flegmona vrata moraju biti završene umetanjem gume ili PVC-a u šupljinu apscesa. Moguća je uporaba uskih tampona. Potonji pomažu u zaustavljanju kapilarnog krvarenja u dubini rane, a također štite šupljinu apscesa od preranog (prije odbacivanja nekrotičnih tkiva i stvaranja granulacija) kolapsa.

Axillary flegmon. • Dijagnoza adenoflegmona pazuha obično nije teška.

• Dijagnoza adenoflegmona pazuha obično nije teška.

• Dostupnost pregleda i palpacije olakšava dijagnozu

• Skrupulozna anamneza i pregled područja iz kojih se širi infekcija (gornji udovi, prsa i trbušni zid, leđa), otkrivaju primarni fokus

Axillary flegmon

• U početku - limfadenitis (natečeni i nježni limfni čvorovi).

• Može se razviti uz upalni proces u primarnom fokusu.

• Ponekad se po nestanku kliničkih znakova pojavi limfadenitis - od posebne je važnosti pažljivo prikupljena povijest.

Axillary flegmon

• Stadij limfadenitisa obično se javlja s relativno mirnom lokalnom i općom kliničkom slikom.

• U prijelazu limfadenitisa u adenophlegmon, - pogoršanje općeg stanja, T T ° C, povećanje leukocitoze, itd., Te povećanje limfnih čvorova.

• Njihove su konture izglađene, formiraju se sjedeći konglomerati, oštro bolni na palpaciji.

Axillary flegmon

• Koža nad konglomeratima postaje nepokretna, pojavljuje se hiperemija

• Ograničavanje pokreta ramena ovisno o stupnju razvoja procesa.

Axillary flegmon

• Tokovi
- u deltoidnu regiju i dalje do ramena
- do skapularne regije
- na područje vanjskog cervikalnog trokuta

Axillary flegmon

• Pravovremenim i pravilnim liječenjem primarnih žarišta flegmona u pazuhu relativno su rijetki.

• Aksilarni limfadenitis zahtijeva ozbiljno konzervativno liječenje.

Axillary flegmon

• Za gnojne operacije

• Široko otvaranje flegmona

• Revizija gnojne šupljine

• Treba otvoriti gnojne mrlje

Axillary flegmon

• Najčešći tokovi u subskularnu regiju,
(kroz razmak između m. subscapularis i m. serratus anterior)

• Rez mora odgovarati položaju foramen trilaterum

Axillary flegmon

• Da bi se otvorio tok u deltoidnoj regiji, napravi se rez uz vlakna tog mišića na njegovom prednjem rubu.

• Protok u području strane trokuta vrata otvoren
iz reza iznad ključne kosti i paralelno s njim
(zona potkožnih žila)

• Drenaža se često briše

Subpektorski flegmon

• Lokaliziran ispod prsnih mišića - veliki ili mali,
gdje postoje dva subpektorska prostora - površna i duboka

Subpektorski flegmon

• Primarna bolest -
s prodornim ranama

• Obično su uzrokovane širenjem infekcije iz primarnih organa.

Subpektorski flegmon

• Opcije
_adenoflegmona
_ aksilarni tok
_ osteomijelitis rebara

Subpektorski flegmon

• oteklina u glavnom mišiću pektoralisa,
više u gornjem dijelu.

• Palpacija - bol različitog intenziteta

Subpektorski flegmon

• Zbog debljine
pectoralis glavni mišić
fluktuacija obično nije određena.

• Može biti odsutan
crvenilo
i lokalni porast temperature.

Subpektorski flegmon

• Dovođenje ramena do zida grudnog koša olakšava pritisak mišića na apsces i smanjuje bol.

• Pokušaj otmice - povećava bol u čiru, što može poslužiti kao potvrda dijagnoze subpektorske flegmone

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Adenoflegmon submandibularne regije u djece

Flegmon je akutni gnojni proliveni proces u potkožnom sloju masti. Adenoflegmon se nalazi u blizini limfnih čvorova, upala apscesa koja je izravni uzrok patologije.

Imajte na umu: stomatološki kirurzi su najčešće suočeni s adenoflegmonima, jer su u većini slučajeva zahvaćeni parotidni, submandibularni i brada područja.

Liječenje se provodi samo u bolnici.

Mogući uzroci akutnog procesa

Adenoflegmon se razvija u pozadini slabljenja obrambenih mehanizama tijela. Normalno, limfni sustav je prepreka širenju infekcije. U limfnim čvorovima nastavlja se proces hvatanja i uništavanja stanica identificiranih kao izvanzemaljac. Kod upala čvorova značajno se smanjuje odljev limfe i propusnost krvnih žila. Formira se središte gnojne upale (apsces), odakle patogena mikroflora prodire u obližnja tkiva. Kao rezultat, akutni proces postaje difuzan.

Najčešći uzroci adenophlegmona su:

• stomatološke bolesti (s kroničnim žarištima infekcije);
• traumatske ozljede mekih tkiva;
• upala krajnika;
• zarazne bolesti;
• neki dermatitis;
• bolesti genitourinarnog sustava;
• uvođenje infekcije tijekom medicinskih postupaka (kršenje pravila asepse i antiseptika);
• cistične neoplazme čeljusti;
• maligni tumori.

Mikroorganizmi koji izazivaju razvoj adenophlegmona uključuju stafilokoke (uključujući i zlatne), diplocoke i streptokoke.

S razvojem patološkog procesa u području limfnih čvorova stvara se oteklina koja je bolna s blagim pritiskom, koja brzo raste. Pacijentovi simptomi trovanja rastu - slabost, glavobolja i opća slabost. Temperatura tijela raste (u nekim slučajevima - do 39-40 ° C).

Važno je: ako je upala počela kod djeteta, on postaje sputan, slabo kontaktan i trom, žali se na bol i odbija jesti.

Na pregledu se otkriva izrazita hiperemija (crvenilo kože) u središtu otekline. Obrazovanje ima čvrsto elastičnu dosljednost. Tijekom palpacije otkriva se fluktuacija koja ukazuje na prisutnost tekućine u formiranim patološkim šupljinama. Na koži ili površini sluznice (u predvorju usne šupljine) može se primijetiti više točkastih krvarenja. U kasnijoj fazi, moguće je probijanje apscesa prema van s formiranjem fistulnog prolaza.

Progresija patologije prijeti takvim komplikacijama kao što su medijastinitis (upala medijastinuma), sepsa (infekcija krvi) i infektivni meningitis. Ako se s adenoflegmonom ne poduzmu hitne mjere, razvijaju se bolesnikova opasna stanja - srčana, respiratorna i (ili) zatajenje bubrega.

Najčešće se adenoflegmon otkriva u submandibularnoj regiji. Bolesnici se žale na pogoršanje općeg stanja, groznicu i oticanje. Tijekom uzimanja anamneze obično se utvrdi da je do limfnog čvora došlo do bolne induracije. Nakon pregleda otkriju se edem, hiperemija, infiltracija tkiva i jaka bol. Ako je gnojna upala lokalizirana u donjem submaksilarnom trokutu, gutanje i govor su teški. Zbog bolne reakcije, pacijentima je možda teško čak i otvoriti usta.

U analizi krvi otkrivena je leukocitoza, neutrofilija i značajno (do 500 mm / h) povećanje ESR.

Imajte na umu: Uzrok adenoflegmona submandibularne zone može biti retenirovani (impregnirani) ili poliuretirani treći kutnjak (umnjak). Ona ostaje u debljini periosta i djelomično je skrivena ispod sluznice. Prisutnost ili odsutnost takvih žarišta kronične infekcije je lako utvrditi pomoću x-zraka.

U prednjem i bočnom području postoje anatomski prostori u kojima se može akumulirati značajna količina gnoja.

Patologija se razvija u pozadini zarazne bolesti i značajnog smanjenja imuniteta. Infekcija se može proširiti od submandibularnog života na duboki cervikalni. Adenophlegmon ovog mjesta često postaje posljedica loše higijene usne šupljine i vlasišta; poticaj za početak procesa je nakupljanje kritične količine mikroflore kokalnog tkiva.

Adenoflegmonska pazušna regija

Primarna flegmona ove lokalizacije u većini slučajeva rezultat je zaraženih rana gornjih ekstremiteta. Patogena mikroflora hematogeno prodire u aksilarne limfne čvorove. Limfni čvorovi rastu (limfadenitis se razvija), kombinirajući se u “pakete” guste konzistencije. Tada oticanje gubi jasne obrise i pojavljuje se fluktuacija, što jasno ukazuje na razvoj flegmona.

Imajte na umu: banalna abrazija može dovesti do adenoflegmona prilikom brijanja pazuha.

Adenoflegmon prepone

Dugotrajna hipotermija može biti okidač za razvoj patologije, a na pozadini oslabljena je obrana tijela, a mokraćni mjehur ili uretra su upaljeni.

Važno: Često, čak i dugotrajno antibiotsko liječenje cistitisa ili uretritisa ne dovodi do potpunog izlječenja, već akutni proces prevodi u kronično, tromo stanje s povremenim recidivima.

Infekcija iz zdjeličnih organa se širi hematogenim putem (s protokom krvi). Adenophlegmon od ingvinalnih limfnih čvorova ima tendenciju brzog napretka.

U većini slučajeva otkrivanje adenoflegmona ne predstavlja nikakvu poteškoću. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju pacijentovih pritužbi, kao i podatke iz anamneze, pregleda i laboratorijskih testova. Svakako vodite računa o dinamici procesa.

Ako je potrebno, dodatno ultrazvučno skeniranje zahvaćenog područja. U nekim slučajevima, radiografija je potrebna za isključivanje cističnih formacija i osteomijelitisa.

Da bi se utvrdio tip patogene mikroflore i stupanj njezine osjetljivosti na različite antibiotike, biomaterijal se sije (točkom iz fokusa) na hranjivu podlogu.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s "klasičnim" flegmonom, upalnim infiltratima, aktinomikozom, osteomijelitisom, periadenitisom i tuberkulozom.

Imajte na umu: U akutnom gnojnom procesu dolazi do značajnog pogoršanja općeg stanja, te je, na primjer, u slučaju tuberkuloze sasvim zadovoljavajuće.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze bolesnik je hospitaliziran u specijaliziranom odjelu bolnice gdje provodi sveobuhvatan tretman.

U prvoj fazi operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom (za djecu - samo pod općom anestezijom). Ako je izvor zaraze loš zub, uklanja se. Otvaranje gnojnog žarišta vrši se rezanjem kože i potkožnog sloja masti s rubovima rane koji se pomiču s granama kirurške stezaljke. Pražnjenje ognjišta nastaje lako; gnoj izlazi pod pritiskom. Potreba za dodatnom revizijom šupljine nije, ako se isključi osteoflegmon. Sljedeća faza je antiseptičko liječenje (pranje otopinom iz štrcaljke) i isušivanje (rana nije zašivena). Zatim nanesite sterilnu zavoje koje se mijenjaju najmanje 1 put dnevno.

Pacijentu se mora dodijeliti antibiotike širokog spektra, protuupalni i obogaćeni lijekovi (imunostimulansi, imunomodulatori i vitamini). Ako je potrebno, pribjegavajte detoksikacijskoj terapiji. Mjesto rezanja tijekom zavoja se svakodnevno pere antiseptičnom otopinom; ako je potrebno, promijenite drenažu.

Važno: Adenophlegmon profilaksa uključuje pravovremenu rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije, liječenje zaraznih bolesti do potpunog oporavka i jačanja imunološkog sustava.

Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje, prognoza za adenoflegmon je prilično povoljna. Kombinirana terapija omogućuje postizanje potpunog oporavka u relativno kratkom vremenu. Stvarna prijetnja životu je tekući proces, praćen razvojem septičke države.

Vladimir Plisov, liječnik

2,211 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Adenoflegmon submandibularne regije

Adenoflegmon submandibularne regije je najčešća varijanta bolesti. Bolesni glasovi opće slabosti, bolne otekline u submandibularnoj zoni. Nakon toga, liječnici su otkrili da su već primijećeni znakovi trivialnog limfadenitisa (bolnog, gustog kuglastog koji se pojavio u području limfnog čvora, koji je tijekom vremena povećao svoju veličinu).

Adenoflegmon klinika je slična običnoj flegmon. Liječnik navodi hiperemično oticanje velikih veličina, infiltrate i druge simptome bolesti. Porazom donjeg submaksilarnog trokuta vidljive su povrede vokalnog aparata, fiziološke funkcije - bol pri gutanju, otvaranje i zatvaranje usta.

Laboratorijske studije pokazuju značajno povećanje ESR-a u krvi (ponekad vrijednost doseže 50 mm / h), povećanje broja leukocita i neutrofila, što ukazuje na akutni upalni proces u tijelu.

Često dovoljno slučajeva kada je pacijent nekoliko tjedana bio podvrgnut liječenju zubne bolesti. Liječenje je završeno, stomatolog nema pritužbi na zube i desni pacijenta. No, unatoč tome, u pozadini toga počinje se pojavljivati ​​mobilni gusti čvor u submandibularnoj regiji, postupno povećavajući veličinu i postajejući bolan. U tom slučaju, savjetovanje s otorinolaringologom (ENT) ne daje ništa. Pacijent se ne žali na ORL organe i liječnik ne pronalazi patološke promjene u organima usta-uha-grla. A razlog za sve - formiranje i razvoj adeno-flegmona submandibularne regije.

Jedan od uzroka upale može biti umnjak. Ako odrasla osoba izračuna ukupan broj zuba, broj zuba na svakoj strani središnjeg zubnog razmaka trebao bi biti osam, oba na gornjoj i donjoj čeljusti. Ako ima sedam zuba, onda je vjerojatnije da je zub mudrosti (koji nedostaje osmi u nizu) rastao i da je patološki pogrešan u debljini periosta, kao izvor upale i plodno tlo za infekciju. Ta činjenica može potvrditi ili odbiti radiografsku sliku.

Adenoflegmon vrat

Onečišćenje okoliša, smanjenje na toj pozadini općeg imuniteta stanovništva dovodi do pogoršanja i povećanja broja bolesti, uključujući i adenoflegmon na vratu. To se može objasniti sve većim brojem sojeva i modifikacijama patogene flore koja zarazi vlasište, kao i usne šupljine, osobito ako se ne poštuju pravila higijene.

To potiče pojavu upale limfnih čvorova ljudskog tijela koja su prisutna u predjelu vrata, velikim vezama živčanog i vaskularnog sustava, te smanjenju zaštitnih funkcija tijela i prisutnosti patogenih bakterija.

U razvoju ove bolesti je od velike važnosti u bradi limfni čvorovi. Vrlo su blisko povezani s submandibularnim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima. Ona također formira mnoštvo ograničenih prostora, “prikladnih za akumulaciju i lokalizaciju” gnojnih masa (zona lateralnog i prednjeg dijela vrata). Uzročnici bolesti, kao u slučaju djece, su sve iste bakterije.

Adenoflegmon prepone

Potrebno je zaštititi svoje zdravlje od rane dobi. Ova mudra izreka, svi znaju, ali ne prate je svi. Nije tajna da bilo koja, čak i naizgled beznačajna hladnoća može izazvati razvoj gnojnog upalnog procesa u području limfnih čvorova. A dug period boravka na hladnoći može dovesti do ozbiljnih kroničnih bolesti. Na primjer, snažna dugotrajna hipotermija donjih ekstremiteta može postati polazna točka u razvoju adenoflegmona preponske regije.

S ovom bolešću razvija se gnojni upalni proces u limfnim čvorovima ingvinalne regije, gdje se aktiviraju patogeni koji potiču simptome akutnog oblika bolesti. Obično se formira progresivna velika lezija koja zahvaća duboka meka tkiva u preponskoj zoni. Često dovoljno slučajeva kada se bolest potpuno ne zaustavi čak i uz korištenje antibiotika i upalni proces postaje tromo kronično stanje. Stoga, kako bi se izbjegao razvoj ovog scenarija, liječnici u ovom slučaju pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kasniju akutnu fazu, potrebno je znati simptome koji bi vas trebali upozoriti i odmah zatražiti liječničku pomoć. Simptomi ingvinalnog adenoflegmona identični su manifestaciji bolesti u drugim područjima limfnih čvorova.

Žene su, u pravilu, manje osjetljive na bolest ove lokalizacije. Ali ako se to dogodi, a bolest ipak dođe, ne bi bilo suvišno vidjeti ginekologa kako bi se isključila daljnja infekcija poda maternice, vagine... i onda jajnika. Ako se ne poduzmu hitne mjere i ne započne liječenje, rizik od ženske neplodnosti dramatično se povećava. Ista zarazna bolest može potaknuti pojavu raka maternice.

Lako je pronaći ingvinalne limfne čvorove čak iu normalnom zdravom stanju. Nalaze se u lateralnom području i na vrhu stidne kosti, kao i na preponama prepona i nogu - one su male s zbijenošću graška. To izaziva pojavu adenoflegmon infekcije, koja je u stanju doći do tih limfnih čvorova kroz velike krvne arterije smještene u neposrednoj blizini.

Adenoflegmonska pazušna regija

Provocirajući proces koji se razvio kao posljedica infekcije rane ili abrazije smješten u području gornjih ekstremiteta može biti izazovni čimbenik u pojavljivanju primarnih flegmona aksilarne lokacije. I kao rezultat - formira se adenoflegmon aksilarne regije (najčešći tip čireva na ovom području). Oni izazivaju razvoj ove bolesti, koja se nalazi u aksilarnom području agregacije limfnih čvorova i čvornim spojevima velikih arterija krvnih žila, kroz koje infekcija ulazi u limfni sustav iz izvora primarne infekcije.

Prepoznavanje ove bolesti nije teško. Aksila je dostupna za pregled i pulpaciju, što olakšava dijagnozu. Često se pojavljuje limfadenitis - tumor koji je bolan kada se dodirne, a ako pacijent u ovoj fazi bolesti vidi liječnika, tada se može izbjeći upala već gnojnog iscjedka. Inače, stanje pacijenta se pogoršava, broj leukocita u krvi se povećava, a temperatura se dalje povećava. Uz sve to, konture tumora počinju zamagljivati, gubi jasnoću. Grupni limfni čvorovi rastu u veličini, spajajući se u guste bolne konglomerate. Sada, najbrži način bez operacije.

Odjeljak 13 Limfadenitis i adenoflegmon glave i vrata

Broj infektivnih i upalnih lezija limfnog sustava uključuje:

- limfadenitis - upala limfnog čvora;

- limfangitis - upala limfnih žila;

- adenoflegmon - gnojna prolivena upala limfnog čvora, okolna vlakna i celuloza susjednih područja.

Uzročnik upalnog procesa u limfnim čvorovima, limfnim žilama glave i vrata može biti niz mikroorganizama koji rastu na koži, na sluznici nosne šupljine, usta, nosa i orofarinksa, u takozvanim žarištima odontogenih i tonzilogenih infekcija.

Ovisno o prirodi uzročnika bolesti, ovi se upalni procesi dijele na nespecifične i specifične (tuberkuloza, sifilitička, aktinomicotična). Stafilokoki i streptokoki (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) obično su uzročnici akutnog nespecifičnog limfadenitisa, obično u sprezi s drugom mikroflora, osobito anaerobnom. Kod adenoflegmona u strukturi mikroflore gnojno-upalnog fokusa povećava se udio anaeroba.

Česta pojava upalnog procesa u limfnim čvorovima je zbog njihove biološke svrhe - odgoditi, prepoznati i neutralizirati patogene agense koji ulaze kroz limfne žile: mikrobe, viruse, egzo- i endotoksine, produkte razgradnje tkiva mikroorganizama i mikroorganizme s antigenskom strukturom.

Ova funkcija fiksiranja barijera određuje strukturne značajke limfnog čvora. Njezin parenhim predstavlja retikularno tkivo: kortikalni sloj duž periferije u obliku limfoidnih folikula i nakupine limfocita medulle u obliku žica koje zauzimaju središnje dijelove limfnog čvora. Tanke ploče vezivnog tkiva, koje prolaze od čvorne kapsule do središta, dijele parenhim na lobule. Između parenhima i struktura vezivnog tkiva strome limfnog čvora (kapsula, trabekule) nalaze se uski prorezi - sinusi. Limfa koja teče uzduž adduktivne limfne žile ispod čvorne kapsule u rubne sinuse, zatim se kreće duž intersticijalnih sinusa prema portalnom sinusu, odakle ulazi u skretnu limfnu posudu.

Uz struju limfe, mikroba, virusa, egzo- i endotoksina, u sustav sinusa čvora ulaze produkti tkivnog raspada s antigenskom strukturom. Ovdje ih zarobljavaju makrofagi sinusa medule i fiksiraju se na dendritičke stanice korteksa. Pod njihovim utjecajem dolazi do proliferacije plazma stanica, koje sintetiziraju antitijela. Osim toga, serumski proteini i limfociti proizvode se u limfnom čvoru, koji igraju važnu ulogu u formiranju humoralnog i staničnog imuniteta. Ako djelovanje tih čimbenika ne osigurava potpuno uništenje

mikroflora koja je prodrla u limfni čvor, formira kronični infektivni fokus. Kada se imunološki status organizma mijenja pod utjecajem prenesenih i povezanih bolesti, izloženosti različitim čimbenicima okoliša (pregrijavanje, hipotermija, fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje, prekomjerna insolacija, itd.), Oko ovog infektivnog fokusa može doći do pogoršanja upalnog procesa, odnosno akutni limfadenitis.

Limfadenitis je upala limfnog čvora. Najveća incidencija limfadenitisa cervikofacijalne lokalizacije uočena je kod djece mlađe od 7 godina. To je objašnjeno kako slijedi. Kod djece prve godine života limfni čvorovi su slabo razvijeni, nisu klinički određeni i ne postaju upaljeni. Njihova formacija nastaje nakon 3 godine života djeteta.

Kod djece u dobi od 3 do 5 godina limfni čvorovi su neovisne anatomske strukture koje sadrže mlade stanične elemente koji nisu sposobni za fagocitnu reakciju: zadržavaju bakterije, ali se i sami lako zaraze i upale. Zato su kod djece od 3 do 7 godina limfadenitis i adenoflegmon osobito česti. U ovoj dobi u djece, broj limfnih čvorova je kompenzacijski mnogo veći nego kod odraslih. Postupno, njihov višak atrofira i zamjenjuje ga masno ili vlaknasto tkivo.

Kod djece su češće zahvaćeni submandibularni limfni čvorovi, lateralne površine vrata i parotida.

Ovisno o lokalizaciji ulaznih vrata za infekciju postoje: odontogeni, dermatogeni, rinogeni, tonzilogenični i stomatogeni limfadenitis. Mikroorganizmi ili antigeni oslobođeni nakon smrti, s strujom limfe od primarnog infektivnog fokusa do regionalnog limfnog čvora, gdje su zarobljeni od strane makrofaga sinusa medule i fiksirani na dendritičke stanice korteksa. Pod njihovim utjecajem dolazi do proliferacije plazma stanica, koje sintetiziraju antitijela. Osim toga, serumski proteini i limfociti proizvode se u limfnom čvoru, koji igraju važnu ulogu u formiranju humoralnog i staničnog imuniteta. Ako djelovanje tih faktora ne osigurava potpuno uništenje mikroflore koja je prodrla u limfni čvor, u njemu se formira kronični infektivni fokus.

Kada se imunološki status organizma mijenja pod utjecajem odgođenih i pridruženih bolesti, izloženosti brojnim čimbenicima okoliša (zagrijavanje, hipotermija, fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje, prekomjerna insolacija, itd.), Oko ovog infektivnog fokusa može doći do pogoršanja upalnog procesa, tj. akutni limfadenitis.

Osim toga, kod djece limfadenitis može biti uzrokovan traumom, cijepljenjem. Vrlo često prati zarazne bolesti - ospice, boginje, šarlah i sve oblike odontogenih upalnih procesa - pulpitis, parodontitis, osteomijelitis i druge bolesti.

Akutni sero-gnojni limfadenitis. Bolest počinje s povećanjem i zbijanjem jednog ili više limfnih čvorova, tu je njihova bol - spontana ili kada se dodirne. Edem se postupno razvija u zahvaćenom području. Dominira šteta na jednom čvoru, dok su susjedni čvorovi uključeni u proces, ali u mnogo manjoj mjeri.

S površinom mjesta, koža preko nje postaje crvena, postaje napeta. Pojavljuje se umjerena infiltracija tkiva oko limfnog čvora, smanjuje se pokretljivost, palpacija postaje oštro bolna. Simptomi se povećavaju unutar 1-2 dana. Pacijenti se žale na prisutnost bolne "lopte" ispod kože u jednom od anatomskih područja gdje se nalaze limfni čvorovi. Pojavu takve "lopte" često prethodi trauma, upala u području sluznice usne šupljine ili kože glave, operacija (vađenje zuba), akutna respiratorna bolest, tonzilitis. Osim toga, serozno-gnojni limfadenitis često prati akutni parodontitis, periostitis, perikoronitis, osteomijelitis čeljusti. Opće stanje odraslih pacijenata obično ostaje zadovoljavajuće, tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. U djece, to može biti popraćeno povećanjem tjelesne temperature, povećanjem znakova intoksikacije tijela: postoji slabost, znojenje, gubitak apetita, pogoršanje sna, nemir motora. S razvojem limfadenitisa simptomi se povećavaju. Hematološki i biokemijski parametri krvi bez značajnih abnormalnosti.

Oštećeni limfni čvor oblikovan je u obliku male, ograničene otekline. Koža iznad nje se ne mijenja u boji ili je blago hiperemična. Na palpaciji se određuje pokretna, lagano bolna formacija jajolikog oblika, meko-elastične konzistencije promjera 2-3 cm.Kada se zahvaćeni limfni čvor nalazi u submandibularnom području, pri gutanju se može pojaviti bol, a kada su zahvaćeni parotidni čvorovi, bol je širom otvoren.

Ispitivanje kože glave, usne šupljine, rendgenskog pregleda čeljusti često otkriva primarni infektivni fokus u obliku eskapcije, inficirane rane, afta, erozije, čireva, gingivitisa, parodontitisa, perikoronitisa, odontogenih cista. Ultrazvuk pregledava povećani limfni čvor s homogenom strukturom.

Proces se smanjuje s eliminacijom primarnih žarišta infekcije, ili razvojem periadenitisa, apscesa ili adenoflegmona. Razvoj akutnog supuracijskog limfadenitisa u djece povezan je s iracionalnim liječenjem akutnog seroznog limfadenitisa ili s nepovoljnim premorbidnim stanjem (hipotermija, teška bolest, stres itd.). U području limfnog čvora javlja se teška, ponekad pulsirajuća bol. Tjelesna temperatura raste do 38 ° C i više, pojavljuju se letargija, apatija, poremećen san i apetit. Što je dijete mlađe i slabije, to su izraženiji simptomi opće opijenosti.

S površnim položajem limfnog čvora u njegovom području pojavljuju se hiperemija, oticanje i napetost kože, često određena fluktuacijom. S dubokim položajem limfnog čvora, ovi simptomi se ne otkrivaju i potrebne su dodatne dijagnostičke metode - termalno snimanje ili ultrazvuk, kao i punkcija zahvaćenog čvora.

Liječenje (opće i lokalno) ima za cilj uklanjanje primarnog infektivnog fokusa i uklanjanje serozno-gnojne upale u zahvaćenom limfnom čvoru. Da bi to učinili, uklanjaju (ponekad trepan) zubni uzročnik, gingivu koja visi iznad zuba tijekom perikoronitisa, otvara subgingalni apsces, stvara cistotomiju ili cistektomiju.

S povećanjem upale nakon eliminacije primarnog žarišta infekcije, u liječenju iscrpljene djece, kao i djece s uobičajenim somatskim bolestima, nužna je hospitalizacija djeteta u bolnici i uporaba antibiotika i sulfa lijekova.

Opći tretman za serozni limfadenitis treba uključivati ​​aktivnosti usmjerene na povećanje otpornosti organizma na infekcije: punopravna prehrana, propisivanje multivitamina, desenzibilizirajućih lijekova (kalcijev klorid, acetilsalicilna kiselina), propisani su lijekovi iz skupine adaptagena (Dibazol, Ginseng, Eleutherococcus, Chinese Lemongrass).

U slučaju ozljede, zaraznih i upalnih bolesti sluznice usne šupljine i kože, lezija se redovito liječi antibakterijskim i keratoplastičnim lijekovima kako bi se brzo povratio oštećeni integritet pokrovnog epitela.

U isto vrijeme provodite terapijske mjere usmjerene na sekundarni fokus infekcije, odnosno na zahvaćeni limfni čvor. Djelotvorna je kratka blokada prokaina s 0,25% -tnom otopinom novokaina s dodatkom antibiotika (penicilin i gentamicin) ili antiseptik, derivat nitrafuran serije. U procesu novokainske blokade probija se limfni čvor kako bi se osiguralo da se apsces još nije pojavio.

U bolesnika sa šećernom bolešću, glomerulonefritisom, reumatizmom, sistemskom hematopoetskom bolešću i drugim teškim slučajevima komorbidnim bolesnicima propisuje se antibiotska terapija - parenteralna primjena penicilina rezistentnih na penicilin (meticilin, kloksacilin, flukloksacilin), u kombinaciji sa sycophagijom, u kombinaciji sa sycophagijom, stabilna je i ima nisku stopu prevalencije.

Lokalno primijenjena suha toplina, toplinski zavoji s mazilom Vishnevsky, pola-alkoholni oblozi, fizioterapijski tretman - solux, UHF-terapija, elektroforeza s kalijevim jodidom i proteolitičkim enzimima, laserska i magnetno-laserska terapija.

Racionalnim liječenjem moguć je razvoj upalnog procesa. Ako se to ne dogodi, fenomen promjene se povećava na slici upale i pojavljuje se apsces u limfnom čvoru.

Akutni limfadenitis s nastankom apscesa. Bolest počinje s pojavom mobilne male bolne "lopte", koja se brzo povećava u veličini, gubi mobilnost. Istodobno se pojavljuje intenzivna pulsirajuća bol. Njegova pojava je posljedica stvaranja apscesa u relativno ograničenom prostoru ograničenom kapsulom limfnog čvora. Ova kapsula ograničava širenje zarazno-upalnog procesa, smanjuje apsorpciju otpadnih produkata uzročnika bolesti i raspadanje tkiva, te stoga pacijenti rijetko imaju tešku intoksikaciju. Njihovo opće stanje, u pravilu, ostaje zadovoljavajuće. Temperatura tijela obično ne prelazi 38 ° C. Postoji umjerena neutrofilna leukocitoza.

Prilikom pregleda, pacijent se određuje oticanjem tkiva područja u kojem se nalazi zahvaćeni limfni čvor. Koža nad njom je hiperemična, ograničena u pokretljivosti. Oštro bolna formacija zaobljenog oblika, elastična konzistencija se palpira. Ponekad se mogu otkriti fluktuacije. S razvojem periadenitisa gubi se jasnoća kontura i pokretljivost čvora.

Priroda funkcionalnih poremećaja (žvakanje, gutanje) ovisi o mjestu zahvaćenog limfnog čvora. Daljnje ispitivanje usmjereno je na utvrđivanje primarnog infektivnog fokusa.

Diferencijalna dijagnoza provodi se prvenstveno sero-purulentnim limfadenitisom na temelju usporedbe težine lokalnih manifestacija upalnog procesa i općih reakcija tijela. Vrijedne dodatne informacije pružaju ultrazvuk (ultrazvuk), otkrivajući povećani limfni čvor ispunjen tekućinom. Dijagnoza se može razjasniti punkcijom zahvaćenog limfnog čvora pod lokalnom infiltracijskom anestezijom s 0,25% -tnom otopinom novokaina. Ako se u isto vrijeme gnoj ne dobije, lokalna anestezija može se smatrati medicinskim događajem - kratkom blokadom novokaina prema AV Višnevskom.

Komplikacije - širenje infektivno-upalnog procesa izvan kapsule limfnog čvora s razvojem adenophlegmona.

Liječenje. Prikazana je hitna operacija - disekcija tkiva preko zahvaćenog limfnog čvora, dovoljna za evakuaciju gnoja i kasniju drenažu rane. Izbor operativnog pristupa i tehnika kirurške intervencije ovise o lokalizaciji upalnog procesa (vidi Abscess).

Daljnje liječenje ima za cilj eliminaciju primarnog infektivnog fokusa, najbrže čišćenje kirurške rane od nekrotičnog tkiva i njegovo zacjeljivanje. U tu svrhu provodi se lokalna fizioterapija: elektroforeza dimeksida, izlaganje UHF i mikrovalnom električnom polju, zračenje iz helij-neonskog lasera. Provodi se hiposenzibilizacijska terapija (kalcijev klorid, acetilsalicilna kiselina), propisuju se lijekovi iz skupine adaptagena (Dibazol, Ginseng, Eleutherococcus, Schizandra Chinese).

Kronični limfadenitis. Priroda bolesti razlikuje dva oblika kroničnog limfadenitisa: kronični produktivni limfadenitis i kronični apsces.

Prigovori u kroničnom produktivnom limfadenitisu za pojavu od 2-3 mjeseca ili više prije liječnika imaju malo bolnu valjanje "kugle" ispod kože koja ne nestaje ili se povremeno povećava ili smanjuje. Opće stanje bolesnika može biti sasvim zadovoljavajuće, ali neki od njih se žale. umor, glavobolja, povišena temperatura. Lokalno, pri ispitivanju lokalizacije regionalnih limfnih čvorova, palpira gusta, pokretna, zaobljena formacija. Često je moguće identificirati primarni fokus infekcije. Pri dugom tijeku bolesti može se uočiti umjerena leukopenija, relativna limfocitoza i povećana ESR.

U djetinjstvu se ova bolest javlja s ponovljenom i ponovljenom infekcijom limfnih čvorova. Kronični limfadenitis karakterizira razvoj upalne hiperplazije tkiva čvora s zbijanjem i povećanjem volumena. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi su češće zahvaćeni. U isto vrijeme, opće stanje djeteta ne pati. Palpacija je određena povećanim, slabo bolnim i pokretnim limfnim čvorovima.

Kronični produktivni limfadenitis mora se razlikovati: od specifičnog tuberkuloznog, aktinomnoznog, sifilitičkog limfadenitisa; od metastaza do limfnih čvorova malignih tumora glave i vrata; od primarnih malignih tumora limfnih čvorova i njihovog sistemskog oštećenja; iz dermoidnih i branchiogenskih cista; benigni tumori žlijezda slinovnica, neurinoma itd.

Da bi se razjasnila priroda oštećenja limfnih čvorova, koristi se ultrazvuk, radioizotopna dijagnostika (skeniranje ili imunoscine nakon primjene radioizotopa), imunodiagnostika (kožno-alergijski, serološki testovi), citologija punktata, patomorfološko ispitivanje biopsije ili uklonjeni limfni čvor.

Liječenje se provodi u bolnici. Operacija uključuje otvaranje gnojnog žarišta s drenažom. Razvoj kroničnog limfadenitisa često je povezan s prisutnošću nerazriješenog primarnog infektivnog fokusa u obliku kroničnog parodontitisa, odontogenih cista, opstruirane erupcije zuba s simptomima overkoronaritisa, kroničnog tonzilitisa. Stoga je primarna zadaća liječenja uklanjanje primarnog infektivnog fokusa. Nakon toga, poduzimaju se mjere za normalizaciju imunološke reaktivnosti tijela, za aktiviranje imunoloških procesa u području zahvaćenog limfnog čvora:

- preporučiti prehranu s mlijekom i povrćem;

- propisati ukupno ultraljubičasto zračenje (UV);

- provoditi imunizaciju sa stafilokoknim toksoidom;

- za oralnu primjenu u doznoj starosti propisani su antibiotici, sulfanilamid, desenzibilizirajući lijekovi, lijekovi iz skupine adaptagena (ginseng, eleutherococcus, Schizandra Chinese);

- Za liječenje i dugotrajne učinke na ranu koriste se otopina klorheksidina, ektericida, 1% otopine dioksidina, dimeksida, proteolitičkih enzima.

Na kraju pojave iscjedak iz rane primijeniti Vishnevsky mast, Vinylinum. Od prvih dana nakon operacije možete koristiti lasersku terapiju.

Ako su navedene mjere neučinkovite, limfni čvor se uklanja uz obvezno histopatološko ispitivanje. Bez prethodnih pokušaja konzervativnog liječenja uklanjaju se davno postojeće (više od 1 godine) i značajno povećani limfni čvorovi.

Limfangitis je upala limfnih žila, koja se obično kombinira s regionalnim limfadenitisom.

U ulozi uzročnika limfangitisa je piogena kokalna mikroflora, slična onoj koja uzrokuje nespecifični limfadenitis - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes u monokulturi ili u suradnji s drugom mikroflora.

Među ostalim čimbenicima koji određuju vjerojatnost pojave limfangitisa (patogena svojstva uzročnika bolesti, senzibilizacija tijela pacijenta), određena je uloga kršenja drenažne funkcije limfnih žila i regionalnog limfnog čvora. Usporavanje ili privremeno zaustavljanje limfnog toka stvara uvjete za fiksaciju mikroba koji su ušli u limfne žile iz primarnog infektivnog fokusa pomoću endotelnih stanica intime. Exo i endotoksini oslobođeni nakon smrti mikroba mogu oštetiti zid limfne žile i okolnih tkiva, uzrokujući razvoj upalne reakcije. Upala još više pridonosi razvoju limfnog staza i tromboze krvnih žila.

Klinička slika limfangitisa ovisi o utjecaju limfnih žila:

- s porazom površinskih (potkožnih) limfnih žila pojavljuju se radijalno smještene trake kožne hiperemije oko primarnog infektivnog žarišta, što odgovara tijeku limfnih žila - tzv. retikularni limfangitis. Tijekom tih bendova hiperemije određuje se zbijanje tkiva, palpacija uzrokuje bol;

- Porazom velike limfne žile pacijenti se žale na pojavu bolnog oticanja debljine obraza i tkiva vrata.

Kod pregleda pacijenta, osim primarnog upalnog fokusa u obliku gnojne rane, kuhanja, karbunka, moguće je opipati bolno stvrdnjavanje izduženog oblika koji odgovara položaju limfne žile.

Komplikacija. Možda gnojnica s nastankom apscesa ili generalizacija infekcije s razvojem sepse.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje primarnog infektivno-upalnog procesa: operacija za isušivanje gnojno-upalnog žarišta uklanjanjem zuba (s odontogenim osteomijelitisom), disekcijom mekih tkiva (s apscesom, flegmonom, krunom, karbunkom); antibakterijska, hiposenzibilizirajuća terapija, au prisutnosti intoksikacije - detoksikacija. Lokalna fizioterapija na području primarnog infektivnog fokusa i zone zahvaćenih limfnih žila: elektroforeza s kiselinom, izlaganje UHF-u, električno polje mikrovalne pećnice, zračenje iz helij-neonskog lasera.

Adenoflegmon je difuzna gnojna upala staničnog tkiva koja rezultira topljenjem kapsule limfnog čvora s razvojem akutne gnojne upale masnog tkiva koje okružuje zahvaćeni čvor. Razvoj celulitisa obično se javlja 2-4 dana od početka akutnog limfadenitisa. Najčešće se nalaze u djece u dobi od 3 do 5-7 godina. Oko trećine djece dijagnosticira istodobne bolesti - ARVI, bronhitis, upalu pluća, akutni otitis itd. Najčešće područje lokalizacije adenophlegmona je submandibularno, rjeđe submentalno i parotidno-žvačno.

Uzročnik adenophlegmona su mikroorganizmi koji rastu na koži, na sluznici usne šupljine, u žarištima odontogene infekcije.

Neodontogeni adenoflegmon karakterizira lokalizacija ulaznih vrata za infekciju u području kože glave, oralne sluznice, nosa, odakle mikroorganizmi ulaze limfnim žlijezdama u limfne žlijezde. Dok se zadržavaju u limfnom čvoru, mogu uzrokovati razvoj akutne gnojne upale (gnojni limfadenitis), praćene širenjem zaraznog i upalnog procesa za okolnu celulozu limfnog čvora. Povijest takvih bolesnika može otkriti indikacije prethodne ozljede, upalne bolesti sluznice usne šupljine, nosa, kože glave limfoidnog aparata prstena ždrijela. Zatim se u zoni lokalizacije odgovarajućih regionalnih čvorova pojavi bolna "loptica".

Ulazna vrata za infekciju, koja uzrokuju razvoj odontogenih adenoflegmona, su defekti tvrdih tkiva zuba, defekti alveolarne vezanosti, lezije sluznice nad eruptirajućim zubima.

Pojava adenoflegmona je manifestacija nekonzistentnosti funkcije fiksiranja limfe u limfnom čvoru, pri čemu se limfa filtrira, mikroorganizmi zadržavaju retikulo-endotelne stanice mikroorganizama i njihova fagocitoza se prenosi na imunološki nadležne organe. Prilikom blokiranja izljevnih puteva iz upaljenog limfnog čvora, mikroorganizmi i njihovi metabolički produkti antigene prirode mogu prodrijeti kroz membranu limfnog čvora u okolno tkivo, uzrokujući upalu u njoj.

Iz anamneze pacijenata s adenophlegmonom, često je moguće utvrditi da je početku bolesti prethodila trauma, upala vlasišta, sluznica usne šupljine i krajnika. Zatim, u suprahioidnoj regiji, u predjelu vrata, pojavila se pokretna bolna "lopta" s jasnim konturama. Kako se sferne formacije povećavaju, gubi jasnoću kontura, takvi znakovi opće reakcije tijela kao glavobolja, opća slabost, povišena temperatura.

Prigovori i objektivni podaci o ispitivanju koji odražavaju lokalnu sliku upalnog procesa određeni su lokalizacijom adenophlegmona (vidi odjeljak 10). S sličnom lokalizacijom i učestalošću infektivno-upalnog procesa, kršenje općeg stanja i težina općih tjelesnih reakcija u bolesnika s adenophlegmonom obično je manje nego u bolesnika s flegmonom.

Prvi znakovi razvoja adenophlegmon u djece su: povećanje boli, zbog čega dijete ne spava, jede loše. Tjelesna temperatura raste do 39-40 ° C. Koža zahvaćenog područja postaje jarko hiperemična, gusta, u središtu upalnog infiltrata određena su omekšavajuća žarišta s fluktuacijom. Uočena su višestruka točkasta krvarenja na koži i sluznici vestibula usne šupljine, koja imaju tendenciju spajanja u područje kože.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s flegmonom s osteomijelitisom, periadenitisom, upalnim infiltratom.

Komplikacije mogu biti iste kao kod pacijenata s flegmonom - progresivno širenje infektivnog upalnog procesa na susjedna anatomska područja, prostore i vitalne organe (mozak, njegove membrane, medijastinum), generalizaciju infekcije - razvoj sepse, progresivne kardiopulmonalne, bubrežne, zatajenje jetre kao posljedica infektivno-toksičnih lezija ovih vitalnih organa i sustava.

Liječenje odraslih bolesnika i djece s adenophlegmonom provodi se u bolnici i temelji se na načelima hitne skrbi.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Tijekom operacije otvaranja adenophlegmona, treba osigurati da se, osim drenaže staničnog prostora pogođenog gnojnim procesom, u zahvaćenom limfnom čvoru otvori gnojno-infektivni fokus.

Ako je zub uzrok razvoja adenophlegmona, on se uklanja (trajni zub koji je mliječni ili ne može se liječiti) ili se otvori zubna šupljina, zatim se napravi rez na koži, meka tkiva razdvajaju hemostatskom stezaljkom, a gnoj se oslobađa pod pritiskom. Revizija gnojnog fokusa u djetinjstvu ne. Zatim se na ranu stavi zavoj koji se svakodnevno treba mijenjati.

Opći tretman uključuje protuupalno, antibakterijsko i detoksikacijsko liječenje.

Pod flegmonom se obično podrazumijeva akutni upalni proces s popratnim gnojem koji se odvija u potkožnom masnom tkivu. Kao takva, jasne granice flegmona nema, često je zamagljena.

Adenoflegmon submandibularne regije (u daljnjem tekstu - APO) je lokaliziran u limfnim čvorovima, karakteriziran upalom apscesa. Najčešći žarišta formacije adenoflegmona su supra i submaksilarna regija, dio ušne čeljusti i brada.

Etiologija ove bolesti je vrlo jednostavna. Nakon svake infektivne upalne patologije (često limfadenitis dovodi do APO), u tijelu se javlja imunološki poremećaj, a limfni sustav gubi svoja puna zaštitna svojstva.

Limfni čvorovi postaju upaljeni, otečeni, prestaju se opirati patogenoj mikroflori koja masovno napada tijelo s smanjenom imunološkom funkcijom. Bakterije se talože u limfnim čvorovima, prolaze kroz njihove zidove, ulaze u masno tkivo i uzrokuju akutni upalni proces u njemu.

Sljedeći čimbenici također mogu biti „provokatori“ APO-a u djece i odraslih bolesnika:

• povrede mekih tkiva vrata;
• prenesene zarazne i upalne bolesti;
• stomatološki problemi;
• upala limfoidnog aparata prstena ždrijela;
• ciste čeljusti;
• infekcija tijekom medicinskih postupaka;
• maligne neoplazme;
• različite patologije izlučnog (urogenitalnog) sustava.

APO se diferencira na temelju lokalizacije upalnog procesa. Prema tome, prema ovom kriteriju, adenoflemoni su:

• donja čeljust i brada (najčešće);
• vrat (nastaje kada se ne poštuju pravila higijene usne šupljine, vlasišta, nepravilnog čišćenja ušiju);
• preponski (uzrok je hipotermija);
• aksilarni (bakterije ulaze u rane i mikropukotine);
• parotidni (septičke komplikacije).

Kako se prikazuje APO

Adenoflegmon se očituje naglim porastom znakova opće intoksikacije tijela. Nadalje, na vratu, u području lokalizacije submandibularnih limfnih čvorova, pojavljuje se tumor koji aktivno raste. Ova formacija je bolna na palpaciji, u središtu ima karakterističan hiperemični fokus. Adenoflegmon je gust, što ukazuje na prisutnost tekućine u njezinoj šupljini (fluktuacija). Na koži, sluznicama, smještenim u neposrednoj blizini tumora, javljaju se višestruki manji krvarenja.

Bolesti zuba koje se ne liječe odmah - čest uzrok ASD-a

Ako se adenoflegmon razvija kod djece, oni postaju zubi, slabi, apatični, odbijaju jesti i igrati se, povećava se znojenje. Na pozadini APO-a, druge bolesti, kao što su dijateza, dermatitis, akutne respiratorne virusne infekcije, itd., Pogoršavaju se kod djeteta, ponekad adenoflegmon uzrokuje hipertermiju, apsces se može riješiti izvana (kroz kožu).

Značajke dječjeg APO-a

U riziku su djeca od 3 do 7 godina. Nestreated akutni osteomyelitis čeljusti može postati okidač za razvoj patologije. U starijoj dobi (10-14 godina) adolescenti doživljavaju adenophlegmon koji je posljedica ozljeda mekih tkiva, nakon čega slijedi infekcija kanala rane.

Popis glavnih uzročnika upalnog procesa uključuje:

• stafilokoki (bijeli, zlatni);
• streptokoki;
• diplococci, itd.

Važno je! Ako je beba odjednom počela biti kapriciozna, počela je odbijati jesti, žali se na bol ispod čeljusti, postoji teška hipertermija (ponekad tjelesna temperatura oštro skače na 40 stupnjeva) - to je razlog da odmah potražite liječničku pomoć od pedijatra.

Relevantnu dijagnozu postavlja specijalist na temelju podataka vizualnog pregleda, anamneze i provedenih kliničkih ispitivanja. Liječenje adenoflegmona provodi se isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika. Adenoflegmon na vratu je gusta, hiperemična, upaljena masa (tumor), bolna na palpaciji.

Pacijent, koji je došao liječniku na konzultaciju, izrazio je klasične pritužbe opće slabosti, slabosti, otekline ispod donje čeljusti. Nakon toga, liječnici obično otkrivaju da postoje simptomi limfadenitisa (u području limfnih čvorova nalazi se gusta kugla različitih veličina). Liječnik utvrđuje prisutnost infiltracije, otoka, hiperemije i drugih znakova APO-a za vizualni pregled i palpaciju.

Važno je! U slučaju gnojno-upalnog procesa donjeg submandibularnog trokuta, pacijenti doživljavaju disfagiju (teško gutanje), probleme s govorom, nelagodu tijekom otvaranja i zatvaranja usta.

Adenophlegmon, lokaliziran u submandibularnom području, najčešći je tip bolesti.

Laboratorijske studije pokazuju porast ESR-a (ukazuje na prisutnost akutne upale u tijelu), povećanje broja neutrofila i leukocita. Događa se da se APO razvije u roku od nekoliko tjedana nakon što se pacijent podvrgne liječenju zuba.

Liječnik nema primjedbi na stanje zuba i desni, ali se ispod donje čeljusti pojavljuje na početku mala kuglica, a nakon toga povećana gusta kugla, koja je također bolna na palpaciji. Često se ti pacijenti upućuju otorinolaringologu, ali također ne pronalazi nikakve respiratorne abnormalnosti. Uzrok patološkog procesa i boli u ovom slučaju je isti adenoflegmon ispod donje čeljusti.

Kako se nositi s bolešću

Nakon što je dijagnoza potvrđena, pacijent se šalje u bolnicu. Liječenje Apo uključuje nekoliko uzastopnih koraka:

• Kirurška intervencija. Izvodi se pod lokalnom (odraslom) ili općom (djecom) anestezijom. U slučaju kada je zub postao izvor infekcije, podložan je ekstrakciji ili depulpaciji (čišćenje zubnog kanala, stavljanje pečata). Ako je potrebno, napravi se rez na koži i iz kapsule se oslobodi gnoj - često se takve manipulacije ne zahtijevaju, sadržaj pod unutarnjim tlakom se oslobađa nezavisno. Kao takvo, ne vrši se dodatno čišćenje zahvaćene lezije, poslijeoperacijsko mjesto prekriva zaštitnim zavojem (on se svakodnevno mijenja).
• Terapija lijekovima uključuje uzimanje protuupalnih, antibakterijskih, restorativnih lijekova.
• Rana se liječi lokalnim antiseptičkim otopinama.

Liječenje APO-a isključivo kirurško - uklanjanje gnoja iz kapsule, nakon čega slijedi uporaba lokalnih antiseptika i sustavnih protuupalnih, antibakterijskih lijekova. Kod kuće, uz tradicionalni tretman, možete koristiti nekoliko dokazanih učinkovitih recepata. Prije svega, učinak donjih sastava usmjeren je na jačanje obrambene snage tijela i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Uzima se 100 g suhe biljke Hypericum i 50 g propolisa, ulije se 300 ml votke (medicinski alkohol). Smjesa se ulije u staklenu posudu, čvrsto zatvorenu. Medicina inzistira 7 dana na hladnom, tamnom mjestu, filtriraj. Kada je gotova, tinktura se koristi za ispiranje usta (postupak se provodi najmanje 6 puta mjesečno, proporcije - 20 g / 100 ml tople vode) i medicinske obloge.

Anamneza, analiza pritužbi, vizualni pregled pacijenta i procjena rezultata kliničkih ispitivanja sastavni su dijelovi dijagnoze adenoflegmona.

Nekoliko žlica slomljenog suhog lišća eukaliptusa zaspi u termosici i paru s kipućom vodom, ostavite nekoliko sati. Preporučuje se uzimanje treće šalice ove infuzije najmanje 4 puta dnevno prije jela. Listovi čička oprati pod tekućom vodom, sitno sjeckani, pomiješana s kiselim vrhnjem (2: 1). Gotova masa se nanosi na leziju, ostavi pola sata. Manipulacije se provode svakodnevno.

Glavna mjera za sprječavanje pojave i daljnji razvoj adenophlegmona je pravodobna dijagnoza i liječenje svih infektivnih i upalnih bolesti (osobito gornjih dišnih putova i usne šupljine). Preporučljivo je posvetiti dužnu pozornost jačanju imuniteta - prakticirati redovitu tjelesnu aktivnost, nekoliko puta godišnje uzimati vitaminske i mineralne komplekse, kako bi se izbjeglo stres i preopterećenje.

S pravodobnim liječenjem za pomoć liječnika i potpunim liječenjem, prognoza za APO je povoljna. Uporaba antibakterijskih lijekova u početnim stadijima patologije pomaže u sprječavanju akutnog oblika apscesa i smanjuje rizik od daljnjih komplikacija.

Dakle, adenophlegmon se naziva infektivno-upalni proces u masnom tkivu, lokaliziran u neposrednoj blizini limfnih čvorova. Omiljena mjesta oštećenja tumora su područje ispod donje čeljusti, u blizini ušiju, u preponama, oko vrata.

Liječenje patologije isključivo kirurško, nakon čega slijedi medicinska korekcija općeg stanja. Uz pravodobnu medicinsku skrb, prognoza za takvu bolest je povoljna, inače adenoflegmon može izazvati sepsu.

Submandibularni flegmon je upalni proces s gnojnom formacijom koja ima akutni oblik i nastavlja se u potkožnom masnom tkivu.

Takva bolest granica zamagljena. Adenoflegmon submandibularne regije, za razliku od uobičajenog celulitisa, nalazi se isključivo na mjestu limfnog čvora i uzrokuje apscese.

Pacijent se žali na jake bolove koji se pojavljuju nehotice, kao i na otečeno područje. U pozadini bolesti broj neutrofila i leukocita raste, a ESR se često povećava na kritičnu razinu.

Zašto se pojavljuje adenophlegmon lica?

Uzroci ove patologije su jednostavni. To je nedavna bolest ili drugi čimbenik koji snižava imunitet tijela. Kao rezultat, limfni sustav i brojni limfni čvorovi gube zaštitne funkcije. Patogene bakterije upadaju u limfne čvorove i uzrokuju upalu. Bez obzira na uzrok, ishod bolesti je isti - unutar limfnog čvora formira se gnojno-upalni proces.

Aktivatori bolesti:

• Ozljede.
• Infekcija.
• Upala kože.
• Zubne bolesti.
• Bolesti genitourinarnog sustava.

Kako se manifestira adenoflegmon submandibularne regije?

Anomalija ima sljedeće karakteristike:

1. Opsežna intoksikacija tijela.
2. Pojava tumora u zahvaćenom području, koja je u početku mala i zatim raste. Tumor se distribuira u limfne čvorove.
3. Oteklina u središnjem dijelu tumora.
4. Bol na palpaciji.
5. Gusta tekstura oteklina, što znači prisutnost tekućine unutar.
6. Slabost i odgođena reakcija kod djece, pretjerano znojenje.
7. Na koži se nalaze brojni mikrobeli.
8. U kasnijoj fazi razvoja bolesti izbija se gnoj.

Ako se maksilofacijalni adenoflegmon nije uklonio s vremenom, javljaju se komplikacije. Bolest zahvaća nova područja, utječe na organe koji nose vitalne funkcije. U kasnijim stadijima adenoflegmon karakterizira prisutnost opasnih po život bolesti kao što su sepsa, bubrežna, plućna i druge vrste insuficijencije, upalni proces unutar moždane kore.

Adenophlegmon klasifikacija

Postoji nekoliko tipova ove pojave: submandibularna regija, vratna, preponska i aksilarna regija.

Adenoflegmon submandibularne regije je najpopularnija vrsta. Često se javlja nakon stomatološkog liječenja s vizualno dobrim rezultatom. Na pozadini postupaka u području čeljusti formira se čvrsti čvor, koji je pokretan. Raste, a pacijent boli. Odlazi liječniku ORL, koji ne pronalazi patologije u grlu, uhu i ustima.

Čest uzrok problema je umnjak. Dovoljno je brojati zube, počevši od frontalne fisure. Njihov broj na jednoj strani je osam. Ako pacijent ima samo sedam zuba, onda je vjerojatnije da je umnjak zabilježio pogrešno mjesto (primjerice unutar periosta), što dovodi do upale i infekcija. Ovaj fenomen je potvrđen rendgenskim snimanjem.

Adenoflegmon u djece

Patologija se javlja u mladih bolesnika u dobi od 3-7 godina. Uzrok bolesti je neliječena bolest - akutni osteomijelitis. Starija djeca pate od adenophlegmon zbog ozljeda i infekcija koje su ranjene.

Aktivatori bolesti u djece - patogeni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, Streptococcus, itd.

Roditelji bi trebali biti oprezni ako dijete odbije jesti, je nevaljalo, žali se na bol. Često se tjelesna temperatura povećava na 40 stupnjeva.

Dijagnoza bolesti javlja se u procesu vizualnog pregleda i analize. Liječen adenoflegmon u djece operacijom u bolnici.

Kako se dijagnosticira anomalija?

Odredite koju bolest pacijent je došao na recepciji, liječnik neće biti teško.

Adenoflegmon karakteriziraju prilično svijetli znakovi koji se lako potvrđuju tijekom istraživanja. Za dijagnostiku se provode brojne aktivnosti:

• Pregled pacijenta.
• Provođenje ultrazvuka.
• Radiografija.
• Analize.

Gnojna upala u debljini limfnih čvorova mora se razlikovati od flegmona i apscesa, uključujući tuberkulozu. Glavna razlika je u tome što se simptomi upalne prirode povećavaju velikom brzinom. Temperatura se povećava, javlja se jaka bol i izražena oteklina.

Tuberkuloza nije tako brza, nema kliničke slike dobrobiti. Kada se otvore tuberkuloza, pojavit će se sadržaj sirastog karaktera.

Tretman adenoflegmena

Uklanjanje bolesti provodi se isključivo u bolnici i sastoji se od nekoliko faza.

U prvoj fazi se provodi kirurški zahvat. Opća anestezija je indicirana za djecu, a lokalna za odrasle. Ako je korijenski uzrok infekcija unutar zuba, uklonite ili liječite.

Tijekom operacije liječnik reže kožu i sloj masti, nakon čega gnoj u većini slučajeva napušta samu kapsulu. Čišćenje područja bez gnoja nije potrebno. Na kraju manipulacije pacijenta povez.

U sljedećim danima prikazani su protuupalni i antibakterijski lijekovi. Preporučuje se i pojačana terapija.

U fazi oporavka, pacijent je podvrgnut tretmanu rane antisepticima s promjenom zavoja.

Važno je na vrijeme liječiti infekcije i upale, a ne prekinuti terapiju do potpunog oporavka. Jednako je važan imunološki sustav koji treba redovito jačati. Profosmotry u klinici će otkriti bolest u ranoj fazi.

Prognoza oporavka

Uz pravovremene posjete liječniku i obavljanje potrebnih manipulacija, prognoza je povoljna. Na početku bolesti, uzimanje antibiotika spriječit će nastanak akutnog oblika i smanjiti komplikacije.

Adenoflegmon nije kazna. Patologija se može liječiti ako ne započnete proces. Inače, rezultat je nepredvidljiv.