Syndactyly je prirođena patologija novorođenčeta, koja se manifestira u spojenim prstima djeteta. Ova je bolest vrlo rijetka, dječaci su skloniji patologiji nego djevojčice. Syndactyly stvara očigledan kozmetički nedostatak i zahtijeva liječenje.

Osim toga, akretni prsti u budućnosti mogu uzrokovati deformaciju stopala, pa se preporuča kirurški zahvat kako bi se razdvojili prsti. U nekim slučajevima, operacija se ne provodi, jer akretni prsti ne ugrožavaju normalan razvoj djeteta.

Intergrown prsti mogu biti nekoliko vrsta:

• Zygodactyly je isprepleteno spajanje drugog i trećeg prsta na nogama, u nekim slučajevima treći i četvrti prst rastu zajedno, u rijetkim slučajevima 3 ili više prstiju rastu zajedno.
• Drugi tip se naziva sinpolidaktil i karakterizira ga cijepanje malog prsta na stopalu i fuzija s četvrtim prstom. Kada se to dogodi, povrede na koži potplata i anomalije srednjih falanga na stopalima.
• Treći tip se događa kada se prsti spoje.
• Četvrti tip ili sindikat Gaze utječe samo na ruke, u ovom slučaju postoji potpuna fuzija prstiju.
• Za peti tip karakterizira se spajanje kože drugog i trećeg prsta, a mogu se utjecati i na prste ruku.

Osim toga, područje koje ujedinjuje akcete nožne prste može biti isprepleteno, koža ili kost. Bik šiljak je ozbiljnije stanje od kože i membrane.

Također, fuzija prstiju može biti nepotpuna i potpuna. Pod nepotpunim shvatiti stanje kada prsti nisu u potpunosti rastao zajedno, a puni utjecati na sve phalanges na noktiju ploče. Nepotpuna patologija podijeljena je na bazalnu i terminalnu. u prvom slučaju, koža raste zajedno u području zglobova, au drugom slučaju krajevi prstiju rastu zajedno.

Kako izgleda (videozapis)

razlozi

Akretni prsti su povezani s poremećajem u embrionalnom razvoju. Embrion ima sve prste spojene zajedno, ali s vremenom se pravilno formiraju i razdvajaju, a onda se dijete rađa zdravim s normalnim prstima.

Ali u nekim slučajevima, odvajanje prstiju pođe po zlu i neki od njih ostaju spojeni zajedno. Takva anomalija u pravilu je povezana s nizom negativnih čimbenika koji utječu na fetus. To može biti genetska predispozicija, infekcija majke, lijekovi, loša prehrana.

Točan uzrok patologije nemoguće je imenovati, ali je primijećeno da se rizik od sindaktiliteta značajno povećava ako je majka u početnoj fazi trudnoće podvrgnuta rendgenoskopiji, te je također bila izložena štetnim toksičnim tvarima, imala je zarazne bolesti u prvom tromjesečju.

Korištenje droga tijekom trudnoće igra važnu ulogu, jer takve tvari ometaju razvoj fetusa, uzrokujući usporavanje formiranja ruku, nogu i unutarnjih organa. U ovom slučaju, fuzija prstiju može biti vrlo teška, poput peraje i praćena deformacijom ekstremiteta.

simptomi

Bolest nema simptoma, osim očiglednog kozmetičkog defekta - dva akcenatna prsta. Najčešće se patologija uočava u području drugog i trećeg prsta na nogama, drugi su rijetko pogođeni, u teškim slučajevima moguće su čak i prsti nožnih prstiju, ali to je iznimno rijetko.

U nekim slučajevima, bolest se javlja na jednoj nozi, u drugima su oba ekstremiteta zahvaćena simetrično. Može doći do daljnjeg oštećenja u razvoju prstiju, u jednom slučaju postaju tanje i deformirane, u drugima se skraćuju, ali to nije uvijek slučaj, sasvim je moguće ispravan i simetričan razvoj akretnih prstiju.

Funkcija stopala može biti narušena ako su prsti narasli zajedno s koštanom membranom, u ovom slučaju je poremećen pokret, dijete ne može hodati i normalno se razvijati. Takvo stanje može čak utjecati na razvoj govora, au rijetkim slučajevima i na mentalni razvoj. Kao rezultat toga, u budućnosti, osoba ima poteškoća u učenju i pronalaženju posla zbog poremećaja u razvoju.

Ako je prianjanje prstiju kožna ili membranska, takve se komplikacije obično ne događaju, jer nema poremećaja u kretanju prstiju, funkcija stopala nije narušena i nema kašnjenja u razvoju djeteta u budućnosti. Ali u nekim slučajevima, komplikacije su još uvijek moguće.

dijagnostika

Dijagnosticirati bolest je obično već u bolnici, odmah nakon rođenja. Patologija je vidljiva golim okom, pa je za neonatologa lako utvrditi kršenje.

Mali pacijent sa svojom majkom šalje se na konzultaciju o genetici kako bi provjerio djetetovu prisutnost kromosomskih abnormalnosti.

Dalje, dijete će morati stalno pratiti ortopeda i. Liječnici šalju dijete radi radiografije i ultrazvuka kako bi identificirali vrstu fuzije, kako bi pronašli pravu taktiku liječenja. Istraživanja će pomoći vidjeti stanje kostiju i zglobova i spriječiti njihovo uništenje u budućnosti.

liječenje

Bolest se liječi samo kirurški, bez masti i narodnih lijekova ne mogu se riješiti fuzije prstiju, primjenjivati ​​ih apsolutno nema smisla. Ako dijete ima fuziju prstiju, potrebno je posjetiti ortopeda i pregledati ga, a ako je potrebno, liječnik će propisati operaciju.

Postoje sljedeće vrste operacija:

• Odvajanje prstiju bez plastične operacije;
• Odvajanje s plastičnom kirurgijom, u kojoj se može koristiti presađivanje kože.
• Odvajanje s plastičnom kirurgijom u kojoj se koristi samo lokalna koža.
• Također je moguća operacija u kojoj su svi tipovi kirurške intervencije kombinirani odjednom.

Obično se razdvajaju samo prsti, jer stvaraju očigledan kozmetički nedostatak. Prsti u većini slučajeva ne djeluju, ako nemaju negativan utjecaj na razvoj djeteta, on obično hoda, nema kašnjenja.

U slučajevima kada sindaktilija u nogama ima negativan utjecaj na razvoj djeteta, indicirana je kirurška intervencija. Svrha operacije nije samo uklanjanje kozmetičkog defekta, već i vraćanje funkcije stopala, kako bi se spriječila njegova daljnja deformacija.

Dob operacije ovisi o vrsti patologije, u pravilu odredište obavlja liječnik. Najoptimalnija dob za kirurško liječenje akretiranih prstiju je 5 godina, ali kada se ekstremne falange stapaju, takvo kašnjenje će nužno dovesti do sekundarne deformacije, jer prsti rastu neujednačeno. Zbog toga je operacija propisana u dobi do jedne godine.

Ako prsti nisu podijeljeni u vremenu, posljedice će biti tužne. Pacijent će početi brinuti o stalnoj boli kada hoda, šepavost, stalno mora nositi ružne i nepromišljene ortopedske cipele kako bi normalizirao mali hod i ublažio stanje.

rehabilitacija

Nakon operacije započinje razdoblje rehabilitacije, imobiliziraju se prsti, a između njih se umeću posebni silikonski jastučići tako da prsti više ne rastu zajedno. Trajanje imobilizacije može biti do 3 mjeseca.

Prvih dana nakon operacije uočavaju se jaki bolovi, pa se pacijentu propisuju lijekovi protiv bolova. Kako bi se spriječila infekcija nakon operacije, prikazani su antibiotici koje liječnik propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta.

Nakon 2 tjedna, kada zacjeljuju rane, liječnik propisuje fizioterapeutski tretman. Uključuje sljedeće postupke:

• Terapija tjelovježbom;
• masaža;
• elektroforeza;
• Ultrazvučno liječenje;
• Kompresije s drogama, itd.

Pacijentica je najčešće otpuštena iz bolnice istog dana ili sljedećeg dana nakon operacije, ako nema komplikacija. Dijete provodi tečaj rehabilitacije kod kuće, u ovom trenutku roditelji moraju slijediti sve preporuke stručnjaka, dati djetetu potrebne lijekove.

Unatoč pritužbama djeteta, separatori prstiju ne smiju se uklanjati, čak ni noću, jer prsti opet mogu rasti. Osim toga, prvi mjesec nakon operacije, morate promatrati mir i još jednom ne ometati bolesnu nogu. Spojena noga mora biti zaštićena, osobito nakon operacije. Aktivni pokreti i fizikalna terapija mogu početi kada zacjeljuju rane i bol prolazi.

pogled

Uz pravodobno liječenje, prognoza je vrlo povoljna. Ako je potrebno, postavlja se kirurški zahvat tijekom kojeg se funkcija stopala potpuno obnavlja i kao odrasla osoba dijete više ne pamti problem, ne smeta mu ništa.

Ako sindiktilno u određenom slučaju ne predstavlja opasnost i ne narušava funkciju stopala, tada se operacija ne može provesti. Osim kozmetičkog nedostatka u ovom slučaju, ne postoje nikakva kršenja.

U slučaju da operacija nije izvršena, ali postoji disfunkcija stopala, posljedice mogu biti strašne. U starijoj dobi dolazi do promjene u hodu, dijete je hrom, noge su mu stalno bolne, pojavljuju se ravne noge koje uzrokuju zglobove gležnja, koljena i kuka u odrasloj dobi.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, potrebno je pokazati ortopedskom kirurgu kao malom djetetu i liječiti ga prema planu koji je izradio liječnik. Možda uopće nije potrebna nikakva operacija, ali morate se uvjeriti u to prolazeći testove.

Obrnuti prsti: što to znači? Mogući uzroci

Jedna od dvije ili tri tisuće dječje djece pokazuje akcenat prstiju, što uzrokuje zbunjenost roditelja. Ova patologija je urođena, ali ne predstavlja prijetnju za život djeteta. On se kirurški eliminira ako postoje ozbiljne indikacije ili iz estetskih razloga. Ponekad može biti popraćena i drugim genetskim mutacijama, što dovodi do zaostajanja u razvoju.

Što je syndactyly?

Syndactyly je genetski poremećaj koji dovodi do djelomične ili potpune fuzije prstiju na udovima. To je češće na nogama, gdje utječe na drugi i treći prst. Mogu zajedno djelomično ili potpuno rasti, podvrgnuti se deformaciji.

Tradicionalno, sindiktilno se manifestira kao defekt kože koji ljudima ne uzrokuje posebne neugodnosti. Ako se patologija kombinira s drugim deformitetima kostiju i zglobova, potrebna je intervencija stručnjaka.

Vrste patologije

Intergrown prsti se nalaze u novorođenčadi. Ako dijete nema druge razvojne abnormalnosti, nije potrebno posebno liječenje. Kada bolest zahvati ruke, preporučuje se operacija u dobi od jedne godine. U tom slučaju, oporavak će biti lakši, a osoba neće imati problema s funkcioniranjem prstiju u budućnosti.

Ovisno o stupnju oštećenja, postoje dva oblika sindaktiliteta:

Srastanjem pojedinih falanga radi se o djelomičnom sindikatizmu, koji češće donosi samo estetske neugodnosti. Kada su dva prsta međusobno povezana s nokatnom pločom, odvija se puni oblik patologije.

Syndactyly je klasificiran prema genetskim tipovima:

• Zigodaktiliya. Djelomična ili potpuna fuzija 2. i 3. prsta. Također, nisu isključene membrane između drugih prstiju.
• Sinpolidaktiliya. Fuzija 4. i 5. prsta s udvostručenjem petog.
• Bilateralni potpuni sindaktilitet 4. i 5. prsta ruke. U tom slučaju to ne utječe na stopalo.
• Syndactyly gaza. Potpuna dvostrana kožna sintaktička četkica. U tom slučaju nedostaje poraz noge.
• Spajanje metatarzalnih i metakarpalnih kostiju.

Ovisno o vrsti adhezije, klasificiraju se sljedeće vrste:

Oblik mekog tkiva je lakši za liječenje, jer ne uzrokuje poteškoće pri radu. Patologije kostiju zahtijevaju temeljitu kiruršku intervenciju, tako da se svaki slučaj razmatra na individualnoj osnovi.

Uzet je u obzir broj priraslih prstiju, priroda septuma, prisutnost pridruženih deformacija. Često se mijenja duljina falanga - oni su kraći od norme. Djeca mogu razviti kongenitalnu kostičaricu i patologije mišićno-koštanog sustava. Stoga, kada se otkrije sindaktilija, potrebno je genetsko savjetovanje kako bi se isključila ozbiljna genska i kromosomska mutacija.

Zašto mi prsti rastu zajedno?

Teško je utvrditi točan razlog zašto se pojavljuju akretni prsti. Najčešće je patologija nasljedna, prenosi se s generacije na generaciju. Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja ove bolesti, treba isključiti blisko povezane brakove. Ako sumnjate na genetski poremećaj kod nerođenog djeteta, preporuča se da se par pregleda i polože svi potrebni testovi.

Nastajanje udova i prstiju pojavljuje se 4.-5. Tjedna trudnoće, kada žena možda nije svjesna svog položaja. Ako u tom razdoblju mlada majka primi rendgensku dozu ili uzme određene lijekove, rizik od sindikatije se povećava. Može izazvati uporabu alkohola, nikotina i drugih otrovnih tvari. Patologija se ponekad razvija nakon zaraznih bolesti koje je majka imala tijekom razdoblja gestacije.

Ponekad se dobiva sindiktilno. To se događa u takvim slučajevima nakon kemijskih ili toplinskih opeklina ekstremiteta.

Nepovoljno okruženje, problemi u obitelji i neuravnotežena prehrana mogu izazvati stvaranje akretnih prstiju u fetusu tijekom trudnoće. Stoga je potrebno pažljivo kontrolirati stanje buduće majke i unos posebnih vitamina koji tijelu rastuće bebe daju sve potrebno.

Mistična komponenta

U antici su akretni prsti ili ruke bili opasni za ljude. Mogao bi ga optužiti za vračanje, veze sa zlim duhovima. Do sada su neki ljudi uvjereni da je syndactyly znak demonskog entiteta. S takvim znakom, navodno, mračne sile obilježavaju svoje sluge, koji mame pravednike na stranu zla. Neki nacionalni znakovi povezani su s akretnim prstima.

U literaturi znanstvene fantastike, sindaktilija i druge mutacije smatraju se znakom izvanzemaljskog podrijetla. Prema riječima autora, u obitelji su ljudi s akcktiranim prstima bili pridošlice čiji su geni doveli do sličnih promjena.

Od poznatih ljudi, Staljin je patio od te bolesti, u kojoj su vidjeli mistika. Njegova su djelovanja smatrana previše agresivnom, a sindikatski povećan strah.

Danas je poznato nekoliko slavnih osoba sa sindikatima. Među njima su:

• Dan Aykroyd.
• Daniel Panabaker.
• Ashton kutcher
• Rachel Stevens.

Intergrown prsti su percipiraju kao simbol neobične sposobnosti. Oni ukazuju na bogat unutarnji potencijal osobe. Međutim, u modernom društvu takvu patologiju ne nastoje pridati važnosti.

Liječenje i prognoza specijalista

Jedini način liječenja sindakta je operacija. Održava se u dobi od 4-5 godina kako bi se skratilo vrijeme oporavka. Spojeni prsti se izrežu i zatim prekriju presađivanjem kože. Nakon operacije, dijete treba više sjediti, održavati minimalnu razinu tjelesne aktivnosti. Vrijeme oporavka je dva tjedna, nakon čega je pacijentu dopušteno da hoda.

Od trećeg tjedna odabrane su operirane fiziološke procedure i posebne terapeutske vježbe. Namijenjene masaži i drugim učincima koji olakšavaju rehabilitaciju. Kako bi se spriječilo nakupljanje prstiju, stavite posebne podupirače. Nakon nekoliko mjeseci vraća se puna pokretljivost, a osoba se napokon uklanja.

Rezultat ovisi o stupnju adhezije prstiju između njih i strukture septuma. U prisutnosti koštanog tkiva u membrani, postupak je vrlo bolan i traumatičan.

Može doći do komplikacija nakon operacije u obliku ožiljaka, ponovnog fuzije tkiva i jakih bolova. Zbog toga, liječnici savjetuju da se posegne za operacijom samo kao posljednji izbor. Kada akretni prsti ometaju normalno kretanje i postoje druge patologije stopala, operacija je opravdana. Samo iz estetskih razloga bolje je ne pristati na ovaj postupak, jer rezultat može biti razočaravajući.

aschistodactylia

Syndactyly je kongenitalna malformacija udova, koja se sastoji od nepotpune ili potpune fuzije dva ili više prstiju. Syndactyly može biti popraćen fuzijom i pravilno razvijenih i nerazvijenih i deformiranih prstiju; Syndactylia rezultira kozmetičkim i funkcionalnim defektom ekstremiteta. Dijete s sindaktorom treba konzultirati ortopedski kirurg i genetičar; Da bi se ustanovila vrsta sindaktilije, potrebna je radiografija šake ili stopala. Liječenje syndactyly kirurški: odvajanje akretnih prstiju, ako je potrebno, dopunjen plastičnim zatvaranjem defekta.

aschistodactylia

Syndactyly je anomalija razvoja prstiju, što je posljedica kršenja njihovog odvajanja u embrionalnom razdoblju. Syndactyly je oko polovice svih kongenitalnih anomalija gornjeg ekstremiteta i javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 2000-3000 novorođenčadi. Sindaktili ruku ili stopala kod djeteta može biti neovisni defekt ili se može kombinirati s drugim deformitetima ekstremiteta: polifalange i polidaktilije, hipoplazija prstom, brahidaktilija, ektrodaktilija, cijepanje šake, radijalna ili ulnata kralježnica, mulj u ramenima, itd. patologija mišićno-koštanog sustava (pseudartroza, abnormalna varus ili valgus stopala, klekavica itd.).

Uzroci Syndactyly

Prisutnost sindakta kod djeteta može biti posljedica nasljednog faktora. U ovom slučaju postoji autosomno dominantan način nasljeđivanja, a sindaktilnost je obiteljska po prirodi. Više od 20% složenih oblika sindaktilije je nasljedno.

U odsutnosti obiteljske povijesti sindaktiliteta, treba razmišljati o narušavanju formiranja i diferencijacije fetalnih udova u procesu embriogeneze pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika. Knjižna oznaka se pojavljuje nakon 4-5 tjedana intrauterinog razvoja; u tom je razdoblju za fetus karakterističan fiziološki sindaktilitet. Prilikom normalnog razvoja, prsti ruke se formiraju 7-8 tjedana zbog brzog rasta prstiju i usporavanja rasta interdigitalnih prostora. U slučaju narušavanja smanjenja interdigitalnog septuma, prsti se ne razdvajaju, tj. Razvijaju se sindaktički.

Čimbenici koji narušavaju normalan razvoj udova fetusa mogu biti toksični učinci na tijelo trudnice (lijekovi, alkohol, profesionalni rizici, nepovoljna ekologija, itd.), Izloženost X-zrakama, zarazne bolesti tijekom trudnoće (gripa, sifilis, tuberkuloza itd.), Često su razlozi za rađanje djeteta s sindaktima i dalje neobjašnjeni.

Syndactyly je čest defekt koji je dio strukture genskih sindroma (Smith-Lemli-Opitz, Aper, cryptophthalmia) i kromosomskih sindroma ("mačji krik", Edwards, itd.).

Manje uobičajena u djece dobiva se sindaktilijom, koja se javlja nakon toplinskih i kemijskih opeklina ruke.

Sindaktilna klasifikacija

U ortopediji se sindikalno klasificira prema vrsti, stupnju adhezije i stanju zahvaćenih prstiju. Prema vrsti adhezija između prstiju, oni razlikuju:

• syndactylia mekog tkiva (membranski - uz prisutnost tanke membrane i kože - uz prisutnost gustog nadvratnika koji se sastoji od kože i mekih tkiva)
• koštani oblik sindaktilije (uz prisutnost adhezije kosti metakarpalnih kostiju ili falanga različitih duljina).

Prema duljini, ovisno o broju falanga dvaju najbližih prsta spojenih zajedno, postoji potpun i nepotpun oblik sindaktilije. Puna verzija syndactylia dijagnosticira se fuzijom, uzbuđujući falange noktiju. Na nepotpuni sindaktilitet govori se ako je razina adhezije ograničena na distalne interfalangealne zglobove. Ova varijanta sindaktilije podijeljena je u nepotpuni bazalni oblik (fuzija proksimalnih interfalangealnih zglobova) i terminalni oblik (fuzija terminalnih falanga).

Syndactyly može biti jednostavna i složena dok se prsti spajaju. U slučaju jednostavnog sindaktilija, dolazi do fuzije normalno razvijenih prstiju (u duljini, broju falanga i opsegu pokreta u zglobovima). Pod složenim sindaktilijama podrazumijevaju adheziju prstiju s anomalijama tetivo-ligamentnog i koštano-zglobnog aparata (uz prisutnost fleksijskih kontraktura, dodatnih segmenata, torzija, klinodaktilija itd.).

Nadalje, identificiraju se sljedeći glavni genetski tipovi sindaktilija:

Tip I (zygodactyly) karakterizira potpuna ili djelomična membranska fuzija III i IV prstiju; II i III prstiju. Prisutnost membrana između drugih prstiju nije isključena.

Tip II (synpolydactyly) karakterizira adhezija III i IV prstiju ruke uz istodobno udvostručenje IV prsta, kao i prianjanje IV i V prstiju stopala s udvostručenjem V prsta; hipoplazija srednjih prstena prstiju i kršenje reljefa kože na površinama tabana.

Tip III - karakteriziraju potpune dvostrane sindikalne IV i V prste; mali prst je skraćen zbog rudimentarne ili nestale srednje falange. U pravilu to ne utječe na stopalo. Ova anomalija je karakteristična za displaziju oko-zubne kosti.

Tip IV (syndactyly Gaza) - karakterizira puna bilateralna koža syndactyly, polydactyly, zbog čega oblik četkica postaje žličastog oblika. Oštećenje stopala je obično odsutno.

Tip V karakterizira sindaktilitet s spajanjem kosti metakarpalnih i metatarzalnih kostiju. Na rukama je češća fuzija III-IV prstiju, na stopalima II-III prstiju.

Unilateralni sindaktilije javljaju se oko 2 puta češće nego bilateralni; fuzija prstiju je češće nego fuzija prstiju.

Simptomi Syndactylia

Sindiktilno u djetetovim rukama obično postoji spoj srednjeg i prstena; na stopalima - II i III prstima. U rijetkim slučajevima, prsti i mali prst, palac i kažiprst, u iznimnim slučajevima - svi prsti, su nepodijeljeni na rukama. Kod bilateralnih sindikata, fuzija prstiju je obično simetrična.

Nepodijeljeni prsti mogu se razviti normalno ili nerazvijeni (deformirani, skraćeni po dužini, smanjene debljine itd.). U nekim slučajevima dolazi do smanjenja broja falanga zbog amnionske amputacije.

U slučaju sindroma bazalnih membranskih ili kožnih funkcija, funkcija ruke praktički nije poremećena. Djeca s tim oblicima sindiktilije mogu obavljati širok spektar aktivnosti. Međutim, syndactyly može biti ne samo kozmetički defekt, nego i ozbiljno ometati normalan skladan razvoj djeteta. Zbog oštrog ograničenja ili nemogućnosti obavljanja diferenciranih pokreta prstiju, psihomotorni, govorni, a ponekad i intelektualni razvoj djeteta trpe drugi put. Funkcionalna inferiornost četkice u sindiktiliji otežava učenje i ograničava izbor profesije.

Dijagnoza Syndactyly

Syndactyly se detektira kod novorođenčeta odmah nakon rođenja od strane neonatologa. Daljnji pregled i promatranje djeteta provodi pedijatrijski kirurg ili dječji ortoped. Da bi se isključila genska i kromosomska abnormalnost, genetičar bi se trebao savjetovati s djetetom s sindaktiljem.

Unatoč činjenici da se dijagnoza sindikalne bolesti može utvrditi već tijekom vizualnog pregleda, potrebno je instrumentalno istraživanje kako bi se pojasnio oblik defekta i razvila terapijska taktika. Radiografija šaka i stopala u dvije projekcije omogućuje procjenu stanja zglobova, gustoće kostiju, prisutnosti i opsega fuzije kostiju. Kako bi se utvrdila obilježja arhitektonike vaskularne mreže i cirkulacije krvi u spojenim prstima, izvode se reovazografija, USDG, angiografija, elektrotermometrija.

Sindaktilno liječenje

Tretman svih oblika sindikalije prstiju ruku izvodi se samo kirurški. Sindaktilijom nožnih prstiju, operacija obično nije indicirana ako ta anomalija ne ometa normalno hodanje.

Vremenski raspored i optimalna metoda kirurške intervencije određeni su na temelju oblika i prirode deformiteta. Svrha operacije sa sindaktilijom je eliminirati kozmetički nedostatak i poboljšati funkciju četke. Optimalno razdoblje za operaciju je starost od 4-5 godina. S terminalnom sindaktilijom, preporučljivo je ranije intervenirati u drugoj polovici života, što omogućuje sprečavanje neravnomjernog rasta falanga i sekundarne deformacije prstiju.

Svi kirurški pristupi liječenju sindaktilija podijeljeni su u 5 skupina:

• disekcija membranske adhezije bez presađivanja kože;
• seciranje akretiranih prstiju s presađivanjem kože lokalnim tkivom;
• disekcija akretnih prstiju, nadopunjena slobodnim presađivanjem kože s podijeljenim ili punom debljinom (nesplit) kožnog preklopa;
• disekcija akretnih prstiju, dopunjena kombiniranim presađivanjem kože uporabom lokalnog tkiva i slobodnih autograftova;
• višestupanjske operacije s presađivanjem kože, tetivo-mišića i kostiju.

U postoperativnom razdoblju, kako bi se imobilizirali nespojeni i razvedeni prsti, na ud se nanosi odvojiva gipsana žica do 3-4 mjeseca. 2 tjedna nakon operacije započinju rehabilitacijsko liječenje, uključujući masažu ruku, terapiju vježbanjem, električnu stimulaciju mišića prstiju, ultrafoneforezu s lidazom, blato, parafin, ozokerit.

Sindaktilna predviđanja

Tehnike liječenja syndactyly korištene u kirurgiji ruku pružaju dobre funkcionalne i kozmetičke rezultate. U slučaju pravodobne kirurške intervencije, normalna anatomska struktura i puna funkcija ruke su potpuno obnovljeni.

Kriteriji za učinkovitost liječenja sindiktila su: odsustvo lateralne deformacije i zatezanje ožiljaka prstiju, cijeli raspon aktivnih pokreta u interfalangealnim zglobovima (abdukcija, adukcija, fleksija i ekstenzija) i funkcija hvatanja ruke, dobra osjetljivost prstiju, prirodni oblik interdigitalnih prostora.

Ako se ne liječi, sindikatski djeluje negativno na rast i razvoj dječjeg ekstremiteta.

Prikljuceni prsti

Oko 1-2% novorođenčadi rođeno je s takvom patologijom kao akretni prsti ili ruke. To je rijetka prirođena mana, koja je u polovici slučajeva samo kozmetički problem. Najčešće prsti rastu zajedno na jednoj ili obje ruke. To je vrlo uočljivo, pa se u većini slučajeva kirurški razdvajaju. Prognoza takve operacije je općenito povoljna, u budućnosti taj defekt ne utječe na razvoj djeteta. Ako je patologija lokalizirana na nogama, operacija se provodi samo u slučaju kada defekt ometa normalno hodanje.

Karakteristična patologija

Sada su sve češće novorođenčad dijagnosticirana različita anomalija kostura. Obično se otkrivaju odmah nakon rođenja, kada ih pregleda pedijatar. Ponekad je roditeljima rečeno da dijete ima sindaktilitet. Ne znaju svi što to znači. Ovaj se izraz odnosi na akretne prste ili prste na nogama.

Syndactyly je rijetka kongenitalna patologija koju karakterizira kozmetički i funkcionalni defekt udova. Razvija se zbog činjenice da u fazi intrauterinog razvoja dojenčeta djeluje na sve negativne čimbenike, najčešće - toksične.

Stvaranje prstiju u fetusu nastaje od 4 do 8 tjedana. U početku su svi spojeni. Ali postupno tijekom drugog mjeseca trudnoće, oni su odvojeni. Ako je taj proces poremećen, dijete se rađa s pletenim prstima.

U otprilike polovici slučajeva, sindikalno se više ne manifestira, ne utječe na razvoj djeteta. Ponekad se čak i ne eliminira, a dijete normalno raste s ovim kozmetičkim nedostatkom. Ova je patologija dijagnosticirana u Staljinu, u poznatim glumcima Dan Aikord, Aston Kather, Tricia Helfer. Neki se odrasli dobro osjećaju s prstima.

razlozi

Tijekom života ova se patologija pojavljuje vrlo rijetko, samo s jakim kemijskim ili toplinskim opeklinama. U oko 20% slučajeva nasljednost je uzrok sindaktiliteta. Ova anomalija ima autosomno dominantan način nasljeđivanja. Ako je jedan od roditelja imao sličnu patologiju, vjerojatno je da će se dijete roditi s akretnim prstima.

No događa se da se sindikat prvi put dijagnosticira u obitelji. Onda roditelji imaju pitanje, zašto se to događa? Znanstvenici vjeruju da je to utjecaj negativnih vanjskih čimbenika na fetus koji se pojavljuje u prvom tromjesečju trudnoće. U to je vrijeme dijete položilo prste i druge značajke kostura. Žena možda još nije svjesna trudnoće pa se ne štiti od utjecaja raznih toksičnih tvari.

Takve anomalije intrauterinog razvoja mogu biti uzrokovane utjecajem takvih čimbenika:

• alkoholna pića;
• lijekovi: antibiotici, hormoni, tinkture na alkoholu;
• duhanski dim;
• kemijske pare;
• Izlaganje X-zrakama
• zarazne bolesti, kao što su gripa, zaušnjaci, tuberkuloza;
• nepravilna prehrana.

Vrste patologije

Syndactyly u djece ima nekoliko varijanti, ovisno o težini tečaja, manifestaciji patologije, lokalizaciji i povezanim komplikacijama. Prije svega, razlikuju se jednostrana i dvostrana fuzija. S jedne strane, patologija je češća. U isto vrijeme mogu spojiti dva prsta, nekoliko ili čak sve.

Prema stupnju fuzije, sindaktilija može biti nepotpuna kada su prsti djelomično ili potpuno povezani, karakterizirani fuzijom duž cijele dužine. Najteži slučaj kada gornje falange rastu zajedno. U isto vrijeme tijekom rasta djeteta prsti mogu razviti drugačije, što dovodi do njihove deformacije i boli. Syndactylia je lokalizirana uglavnom između 2 i 3 prstiju, a na rukama - između srednjeg i bezimenog. Štoviše, patologija na rukama je češća nego na nogama.

Ovisno o metodi fuzije, postoji nekoliko tipova sindikata:

• Membranska koža - najlakši stupanj kada se između prstiju pojavi tanka membrana kože;
• oblik kože karakterizira veza prstiju po cijeloj dužini, ne samo s kožom, već i s mekim tkivima;
• u obliku kosti falange prstiju rastu zajedno na razini koštanog tkiva, zglobova, ova patologija može dovesti do deformiteta stopala ili šake;
• kombinirani oblik je najteži slučaj kada se, osim povećanja prstiju, njihovog skraćivanja ili produljenja, promjene broja falanga, promatra deformitet zglobova.

U medicini se također razlikuju četiri genetska tipa sindaktila. Prvi tip se zove zygosindactyly - to je najlakši tip patologije. Ima oblik kožnog tkiva. Uglavnom rastu zajedno: drugi i treći prst ili srednji i prstenasti prst. Osim toga, male se membrane mogu pojaviti i na drugim mjestima.

Drugi tip se naziva synpolydactyly. Osim fuzije, uočena je i falangealna hipoplazija, kao i udvostručenje nekih od njih. U osnovi, 4 i 5 prsti su podložni takvoj deformaciji. O trećem tipu kažu, kada patologija utječe samo na ruke. Štoviše, prsten i mali prst rastu zajedno, što je deformirano i skraćeno, često na njemu nema dovoljno falangi. Četvrti tip, ili sindaktilitet, karakterizira potpuna fuzija svih prstiju obiju ruku. Oni postaju žličasti. Peti tip je koštani oblik sindaktilije. Može se pojaviti na nogama ili rukama.

simptomi

Kod novorođenčeta, odmah se uočavaju nagomilani prsti ili ruke. Prema vanjskim znakovima, liječnik ne samo da može dijagnosticirati, nego i odrediti vrstu patologije. Postoji nekoliko oblika sindiktila koji se razlikuju u svojoj ozbiljnosti. U najlakšim slučajevima, dva prsta rastu zajedno na jednoj nozi ili ruci. Ali patologija se može pojaviti na obje strane simetrično. Na nogama 2 i 3 prsta najčešće rastu zajedno, a na rukama - srednji i prstenasti prst.

Najlakše se podnosi patološki oblik kože, kada su prsti povezani samo s kožom i mekim tkivima. Ovaj defekt obično ne ometa normalan razvoj kostura i ne zahtijeva kirurško liječenje. Operacija se u ovom slučaju provodi samo na rukama. Uostalom, membrana može ometati provedbu malih pokreta rukama. Zbog toga se govor i intelektualni razvoj djeteta usporavaju. Osim toga, kvar na rukama je primjetniji.

No, postoje i ozbiljniji oblici sindaktiliteta. U tom slučaju ne mogu rasti dva, već nekoliko prstiju, sve do potpune deformacije šaka ili stopala. Zajedno s fuzijom, skraćivanjem ili smanjenjem debljine prstiju mogu se razviti promjene u broju falanga. Ponekad sindoktilnost prate i druge deformacije: polidaktilija, polifalange, cijepanje šake, šišanje, klempanje, valgus ili varus stopala. U nekim slučajevima adhezija prstiju opažena je u djece s ozbiljnim genetskim poremećajima razvoja: Downovim sindromom, Aperom, Edwardsom, Polandom.

Ako dijete ima blagu fuziju prstiju, tada ne možete obaviti operaciju, pogotovo ako su zahvaćena stopala. Obično se ta anomalija odlikuje samo kozmetičkim nedostatkom i ne ometa normalan razvoj. No, ponekad ova patologija na nozi može prouzročiti bol pri hodanju, a kasnije dovesti do patnja stopala, bolesti stopala i bolesti zglobova.

dijagnostika

Intergrown prsti u novorođenčeta otkriveni su odmah nakon rođenja. No, kako bi se odredio oblik patologa i izbor taktike za liječenje djeteta, potrebno je pregledati ortopeda ili kirurga. Također se preporuča i genetsko savjetovanje, budući da sindaktilnost može biti popraćena i drugim kongenitalnim genetskim abnormalnostima.

Obično se provodi rendgensko ispitivanje koje pomaže u procjeni stanja kostiju udova. Ako se kosti i zglobovi ne deformiraju, a fuzija se događa samo na razini mekih tkiva, operacija se odgađa. U prvoj godini života djeteta potrebno je samo ako su krajnje falange zajedno narasle. Uostalom, ovaj oblik patologije može dovesti do deformiteta udova i drugih komplikacija.

Djetetu se prije operacije dodjeljuje dodatni pregled. Ultrazvuk, angiografija, doplerometrija, elektrotermometrija. Sve ove metode pomažu u određivanju položaja krvnih žila i živaca, stanju mekih tkiva, što je nužno za učinkovito djelovanje i sprječavanje komplikacija.

liječenje

Jedini tretman za syndactylia je operacija. Najčešće se radi u dobi od 4-5 godina. Samo u teškim slučajevima, kada patologija ometa normalan razvoj stopala ili šake, može li se eliminirati u prvoj godini života djeteta, ali ne ranije od šest mjeseci starosti. Najčešće se kirurško liječenje provodi na rukama, jer patologija može ometati normalnu tjelesnu i intelektualnu aktivnost djeteta.

A akretni prsti, osobito u blagim slučajevima, ne manifestiraju se, osim za kozmetički defekt. Liječnici vjeruju da nema smisla imati operaciju u dječjoj dobi. Česti su slučajevi kada se razdvajanje prstiju vrši kod odrasle osobe za koju ovaj kozmetički nedostatak uzrokuje ozbiljne psihološke probleme.

Potrebna je operacija ako prsti na razini koštanog tkiva rastu zajedno. Ovo stanje će ometati hod, može uzrokovati poremećaj hoda, deformaciju stopala, zglobove. No, moderne metode liječenja su u stanju u potpunosti vratiti funkcije udova. Učinkovitost operacije određuje se ne samo pojavom prstiju - ne smije biti kontraktura, velikih ožiljaka, jaz između prstiju treba odgovarati anatomskoj strukturi. Cilj liječenja je potpuna obnova svih pokreta ekstremiteta i osjetljivosti kože. To je posebno važno kada se razdvajaju prsti na ruci.

Najjednostavniji postupak provodi se u obliku syndactyly-a u obliku kože. U ovom slučaju, samo trebate rezati membranu između prstiju skalpelom. Ponekad je još uvijek potrebno provoditi plastiku pomoću flastera. Komplicirana operacija s mišićnim i koštanim presađivanjem potrebna je kada se falange spoje. Ali u ovom slučaju prognoza za oporavak je uglavnom povoljna.

Konačni rezultat uvelike ovisi o ispravnoj rehabilitaciji. Odmah nakon operacije potrebna je imobilizacija žbukom. A između prstiju su postavljeni posebni gel liners. Kada se operacija na stopalu, ti uređaji moraju nositi 3-4 mjeseca. Tijekom prvog mjeseca operiranog udova važno je osigurati potpuni odmor. Nakon otprilike 5-7 tjedana potrebno je provesti postupke oporavka.

Najčešće su imenovani:

• fonoforeza s Lidasom i drugi lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• elektrostimulacija mišića pomaže u sprečavanju njihove atrofije i ubrzava obnovu funkcija ekstremiteta;
• primjena ozokerita poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava upalne reakcije;
• parafin poboljšava stanje zglobova;
• masaža aktivira metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima;
• vježbe fizioterapije pomažu u ponovnom uspostavljanju funkcija prstiju.

Osim toga, koriste se i lijekovi. U početnoj fazi, to su analgetici, protuupalni, ponekad antibiotici. Zatim - poboljšava cirkulaciju krvi i ubrzava regeneraciju tkiva. To može biti mast "Kontratubex" ili "Dermazin". Ako ne slijedite upute liječnika, vaši prsti mogu ponovo rasti zajedno na istom mjestu.

Prognoza za ovu patologiju općenito je povoljna. Više od 80% dijagnosticiranih slučajeva sindikacije primjenom operacije uspjelo je vratiti funkcije i anatomsku strukturu ekstremiteta.

Toe Syndactyly - što je to i što znače urastao prsti

Rođenje djeteta je uzbudljiv događaj koji roditelji s nestrpljenjem očekuju. Otkrivanje urođenih mana može potamniti radost. Syndactyly je jedna od mogućnosti za patologiju - nagomilavanje nožnih prstiju. Liječnici nisu uvijek u mogućnosti točno odrediti uzroke ovog rijetkog defekta. Eliminirati patologiju može biti samo kirurški. Operacija vam omogućuje da vratite stopalo u njegov uobičajeni oblik.

Uzroci kvara

Prsti novorođenčeta su rijetki. Prema medicinskim statistikama, od 3.000 djece koja su rođena u svijetu, samo jedan će imati patologiju prstiju. Stručnjaci objašnjavaju da je većina slučajeva sindikalno zabilježena u novorođenčadi.

Kvar se formira u fazi razvoja embrija. To omogućuje predviđanje rođenja djeteta s akcetnim prstima pri obavljanju ultrazvuka tijekom trudnoće. Tijekom normalnog razvoja bez odstupanja, strukturni elementi stopala embrija položeni su na 4-5 tjedana trudnoće. Daljnje razlikovanje traje do 8. tjedna.

• tekućine koje sadrže alkohol;
• niz lijekova (steroidi, antibiotici);
• nikotin;
• kemijskih para.

Stručnjaci reproduktivne medicine i genetičke klinike upozoravaju da žena treba izbjegavati utjecaj otrovnih tvari u fazi planiranja trudnoće. Polaganje kostura i unutarnjih organa embrija događa se u početnim stadijima, kada trudnica možda i ne posumnja na začeće koje se dogodilo.

Na proces prenatalnog razvoja utječu bolesti koje žena trpi tijekom trudnoće. Parotitis, sifilis, tuberkuloza i gripa smatraju se opasnim.

Postoje i drugi razlozi za nastanak defekta. Genetičari vjeruju da je sindiktilnost prstiju nasljedni simptom. Velika je vjerojatnost da će dijete imati patologiju, ako je prisutno kod jednog od roditelja.

Simptomi patologije

Prepoznati vanjske znakove fuzije prstiju je lako. Patologija se otkriva odmah nakon rođenja (primjer na slici). Tijekom pregleda liječnici ne samo da će utvrditi prisutnost defekta, već i odrediti njegovu vrstu. Simptomi različitih oblika sindaktila mogu se razlikovati jedan od drugoga.

S takvim nedostatkom, djeteta se mijenja. Normalno, svih 5 prstiju udova je slobodno, ali pod određenim okolnostima anatomska struktura je poremećena. Najčešće patologija utječe na 2 i 3 prste. Syndactyly može biti jednostran. To utječe samo na jedan ud. Prsti mogu rasti zajedno simetrično na obje noge. U ovom slučaju, govorimo o bilateralnim sindikatima.

• Uobičajeni prateći defekt u sindaktiliji je skraćivanje prstiju. Oni su kraći.
• Prsti ne samo da mogu rasti zajedno, već i postati tanji.
• Složen oblik defekta prepoznaje se amnionskom amputacijom. To je stanje u kojem se broj falanga prstiju smanjuje u razdoblju intrauterinog razvoja.

Syndactyly u blagom obliku svibanj ne utječe na zdravlje djeteta, ali ne možete ignorirati defekt. Ponekad je nagomilavanje prstiju popraćeno drugim genskim ili kromosomskim sindromima, što podrazumijeva kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju.

Klasifikacija grešaka

Voljeni roditelji su zabrinuti za zdravlje svoga djeteta. Ako se nakon rođenja vide nagomilani prsti, što to znači, reći će pedijatar. Dijete s defektom u stopalu treba pregledati pedijatrijski kirurg ili ortoped. U pravilu, kako bi se izbjegao razvoj klevetnice u budućnosti, liječnik će preporučiti rješavanje problema kirurškim putem.

Stručnjaci identificiraju nekoliko varijanti syndactyly. Oblici patologije razlikuju se po stupnju fuzije. Glavne značajke svake vrste opisane su u tablici.

Prirast mekog tkiva i kože je češći. Istovremeno se između prstiju formira šiljak. Duljina ukupne površine može biti različita. Na temelju ove značajke razlikuje se cjelovita i djelomična fuzija. Tako, s nepotpunim sindaktilijama, gornje falange prstiju mogu ostati slobodne.

Kirurško liječenje

Ako se stopalo djeteta modificira i prsti se vizualno spajaju, liječnik će vam savjetovati da napravite operaciju za razdvajanje falanga. Prije izvođenja kirurške intervencije potrebne su dodatne dijagnostike. To će omogućiti procjenu stupnja deformacije i odrediti taktiku operacije.

Glavna dijagnostička metoda smatra se rendgenskim pregledom. Liječnik će pregledati slike u dvije projekcije kako bi odredio stanje kostiju. Važno je odrediti položaj živaca i krvnih žila koje hrane nogu. U tu svrhu dodatno se imenuju:

• Doppler ultrazvuk;
• rheovasography;
• Elektrotermometriia;
• Angiografija.

Nakon prikupljanja svih potrebnih podataka započnite pripreme za operaciju. Ako je syndactyly samo kozmetički nedostatak i ne ometa normalan razvoj stopala, tada se intervencija odgađa dok dijete ne navrši četiri godine života. Ovo je optimalno vrijeme za operaciju. Rana eliminacija patologije nužna je ako sindaktički ometa jednoličan rast nožnih prstiju. U iznimnim slučajevima, operacija se provodi u dobi od 6-12 mjeseci.

• Disekcija membrane. To je najjednostavnija vrsta intervencije koja ne zahtijeva presađivanje kože. Tijekom operacije, liječnik izvodi dio membrane, spajajući prste, s skalpelom.
• Disekcija s plastikom. Za obnavljanje integriteta kože pomoću lokalnog tkiva.
• Disekcija kombiniranom plastikom. Ne samo da su potrebni lokalni flasteri, već i slobodni autotransplantati.
• Mišićna i koštana plastika. Teška operacija se provodi na kombiniranom spajanju.

U većini slučajeva operacija je uspješna. Čak i uz potpuno spajanje kostiju, moguće je odvojiti prste i vratiti funkcije stopala.

Rehabilitacija i prognoza specijalista

Nakon operacije na odvajanju prstiju dolazi razdoblje oporavka. Kada je rehabilitacija prikazana u gipsanim udlagama. Ova mjera je potrebna za fiksiranje stopala u ispravnom položaju. Gel lineri su položeni između prstiju. Nakon 3-4 mjeseca, dijete će moći ukloniti strukturu i slobodno se nasloniti na nogu. Istodobno, kirurg koji promatra dijete moći će procijeniti uspjeh operacije. Liječnik će procijeniti pokretljivost zglobova, rad mišića i osjetljivost prstiju.

Rehabilitacijske aktivnosti počinju 14 dana nakon operacije. Metode fizioterapije pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcioniranja udova.

• Fonoforeze. Upotrebom ultrazvuka pod kožu se ubrizgavaju posebne tvari koje poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi. Nakon uklanjanja sindaktilije, koristi se lidzu.
• Elektrostimulacija. Zbog utjecaja impulsa električne struje aktivira se aktivna kontrakcija mišića, što ubrzava proces oporavka.
• Masaža stopala Pomicanje i trljanje poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu mekih tkiva stopala.
• Terapijska vježba. Izvođenje skupa vježbi poboljšava koordinaciju prstiju nogu nakon operacije.
• Tretmani ozoceritom. Kod izvođenja manipulacije uporabom zagrijane stijene. Time se smanjuje vjerojatnost upalnih procesa.
• Parafinska kupka. Takvo zagrijavanje blagotvorno utječe na stanje zglobova.

U nekim slučajevima, spojeni prsti - kozmetički nedostatak. Dakle, s oblikom syndactyly-a na koži, nema izravnih indikacija za kiruršku intervenciju. Izvršena je operacija uklanjanja patologije i odraslih. Najčešće je potrebno vratiti estetski izgled stopala.

Od rođenja na lijevoj nozi nedostaju dva prsta

Kako će se dijete nastaviti razvijati? Naša povijest i povijest djece s aplazijom, hipoplazijama, drugim anomalijama razvoja udova i kralježnice. Priče djece s muskuloskeletnim abnormalnostima Forum roditelja djece s aplazijom i hipoplazijom ekstremiteta

Forum za djecu s teškoćama u razvoju »Forum roditelja djece s aplazijom i hipoplazijom ekstremiteta» Priče o djeci s muskuloskeletnim anomalijama »Od rođenja na lijevoj nozi nedostaju dva prsta

Od rođenja na lijevoj nozi nedostaju dva prsta

Kako će se dijete nastaviti razvijati?

Ukupno poruka: 12
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
21 kol 2015

Gdje: Tambov
Ukupno poruka: 1444
Ocjena korisnika: 98

Datum registracije na forumu:
12. rujna 2010

Ukupno poruka: 29
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
29. lipnja 2014

Ukupno poruka: 29
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
29. lipnja 2014

Ukupno poruka: 12
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
21 kol 2015

Ukupno poruka: 12
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
21 kol 2015

Ukupno poruka: 12
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
21 kol 2015

Ukupno poruka: 29
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
29. lipnja 2014

Ukupno poruka: 29
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
29. lipnja 2014

Ukupno poruka: 29
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
29. lipnja 2014

Ukupno poruka: 29
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
29. lipnja 2014

Ukupno poruka: 29
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
29. lipnja 2014

Ukupno poruka: 29
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
29. lipnja 2014

Ukupno poruka: 12
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
21 kol 2015

Ukupno poruka: 12
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
21 kol 2015

Ukupno poruka: 12
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
21 kol 2015

Mjesto: Petropavlovsk - Kamchatsky-Krasnodar
Ukupno poruka: 24
Korisnička ocjena: 0

Datum registracije na forumu:
10. siječnja 2014

4 prsti pri rođenju

Kongenitalne malformacije udova

Anomalije ekstremiteta vrlo su raznolike u svojim vanjskim i strukturnim manifestacijama i lokalizaciji. Samo jedan ud (gornji ili donji) može biti uključen u patološki proces, ponekad dva (2 gornja / 2 donja ili jedna gornja i jedna niža), rjeđe sva četiri udova. Kritično razdoblje intrauterinog razvoja za pojavu anomalija ekstremiteta je 3,5-7. Tjedan trudnoće. Ako je u to vrijeme bilo koji teratogen utjecao na tijelo trudnice, moguće je formiranje poremećaja u normalnoj strukturi ekstremiteta.

Od prirođenih malformacija i razvojnih anomalija udova, razlikuju se određene skupine.

Smanjeni defekti, koji se temelje na zaustavljanju nastanka ili kašnjenja u rastu pojedinih dijelova kostura. Smetnje u smanjenju karakteriziraju aplazija (odsutnost) ili hipoplazija (nerazvijenost) pojedinih elemenata dječjeg kostura.

Smanjeni defekti udova mogu biti transverzalni (kongenitalni amputacije) kada nedostaje dio udova ili je cijeli ud do kraja. Kongenitalne amputacije nalaze se na bilo kojoj razini udova: ramena ili kuka, podlaktica ili potkoljenica, zglob ili tarzus, na razini prstiju i njihovih falanga. Udovi mogu biti odsutni na razini zgloba, ali u srednjoj, gornjoj ili srednjoj trećini duge tubularne kosti (ramena, bedra, podlaktice i tibije). U takvim slučajevima, kako dijete raste, kraj panjeva ekstremiteta dobiva šiljat izgled, a postoji opasnost da se koža razbije oštrim krajem kosti na razini amputacije.

Opasnost od lomljenja kože indikacija je plastične reamputacije - operacija se izvodi s malo većom amputacijom od prve (pri rođenju). Donji ekstremitet s transverzalnim redukcijskim malformacijama uvijek je potpuno odsutan, što je razlika između urođenih amputacija i longitudinalnih redukcija defekata kada su donji ekstremiteti potpuno ili djelomično sačuvani. Formirani gornji dio udova ima izgled panja, koji završava ožiljkom, ponekad u središtu takvog panja koji viri iz kostiju. S jedne strane, odsutnost podlaktice naziva se hemibrachia, odsustvo ruke - acheyria, noge - apodija, odsustvo svih prstiju - adactyly, odsutnost nekoliko prstiju - oligodaktilija.

Druga varijanta redukcijskih defekata su oštećenja uzdužnog smanjenja ekstremiteta, kod kojih dolazi do nepotpunog razvoja pojedinačnih segmenata ekstremiteta duž uzdužne osi.

Glavna vrsta liječenja za smanjenje oštećenja udova je protetika, koja se izvodi kod djece starije od 3-4 godine. Protetika ne teži samo kozmetičkim svrhama, već je stvoreno dovoljno velik broj različitih vrsta proteza ekstremiteta, koji su u određenoj mjeri kompenzirani za funkciju deformiranog ekstremiteta, kako bi pomogli djetetu da se brine o sebi i izvodi pokrete.

Među redukcijskim defektima također se razlikuju dismelije - to je skupina defekata praćenih nerazvijenošću, djelomičnim ili potpunim izostankom određenih tubularnih kostiju. Postoje sljedeće vrste.

1. Distalni ektromelij - smanjenje defekata debla (donjih ili distalnih) udova udaljenih od tijela. Najčešća nerazvijenost ili odsutnost radijusa je jedna od kostiju podlaktice. Ta je anomalija u klinici poznata pod nazivom radijalni klupko (radijalna meromelija). Kada je mozak, ruka je okrenuta prema unutra, prema tijelu, fiksirana u tom položaju i stoji pod drugim kutom u odnosu na podlakticu. Prosječna učestalost anomalija kod novorođenčadi je 1 slučaj na 30.000 i čini 30% svih defekata reduciranih ekstremiteta. Radijalni klupci prate nedostatke u razvoju mišića, krvnih žila i živaca, oštro skraćivanje ekstremiteta, obično jednostrano. Za liječenje distalnog ektromelija, već je u prvoj godini života djeteta moguće koristiti gipsane obloge, koje se primjenjuju kako bi se rastegnula meka tkiva i držala ruku (stopalo) u ispravnom položaju. Moguće je koristiti aparat Ilizarov (ovo je poseban uređaj koji omogućuje fiksiranje žbica za dugotrajno istezanje ekstremiteta kroz kost). Kirurško liječenje se preporuča provesti najranije 3-4 godine.

2. Aksijalna ektromelija je nerazvijenost ili odsutnost distalnih i proksimalnih (najbliže tijelu) dijelova ekstremiteta. Obično nedostaje jedna od dugih kostiju (bedra ili ramena, jedna od kostiju tibije ili podlaktice), dok su ostale kosti nerazvijene.

3. Foquelia (udovi poput pečata) je potpuna ili djelomična odsutnost proksimalnih, tj. Dijelova udova koji su bliži tijelu. Može postojati i potpun i nepotpun oblik Fokelije. S punim oblikom fokelija šake ili stopala, oni su pričvršćeni izravno na tijelo - nema ramena i podlaktice (ili bedara i tibije). Ekstremnosti u ovom slučaju nalikuju na plutajuće peraje, stoga je drugo ime anomalije. Ruke ili noge same, s punim oblikom fokokelije, mogu se normalno oblikovati ili imati rudimentarni (nerazvijen, nepotpun) izgled. U slučaju da umjesto normalne ruke ili noge postoji samo jedan formirani ili nezreli prst koji se pruža izravno iz tijela, anomalija se naziva perimelion. Fokomelija je uočena s učestalošću od 1 slučaja na 75.000 novorođenčadi.

4. Amelia je odsutnost cijelog udova. Dijete ne smije imati odjednom dva gornja ekstremiteta - abrachia, jedan gornji ekstrem - monobrahija, ili oba donja ekstremiteta - apus, jedan donji ekstrem - mono-apus. Na strani nedostajućih ekstremiteta, rameni pojas ili karlica su nedovoljno razvijeni i deformirani.

Liječenje dismielije je korektivno djelovanje s kasnijom protetikom.

Odcjepljenje ruke ili stopala u dvije polovice dubokim rascjepom, kada ruka (noga) ima oblik kandže, naziva se ektrodaktilija (stopalo za ruke / jastoga). U tipičnom obliku ektrodaktilije na ruci (stopalu) nedostaje jedan ili više prstiju (II - V), au nekim slučajevima nedostaje i odgovarajuća metakarpalna (metatarzalna) kost. U slučaju atipičnog oblika, pukotina je plitka, ima izgled prekomjerno proširenog interdigitalnog prostora, a anatomska struktura šake (stopala) nije ozbiljno promijenjena. Rascjepkana ruka može biti izolirana ili popraćena drugim abnormalnim razvojem udova. Desna ruka je češće zahvaćena lijevom, a učestalost tipičnog rascjepa je 1 slučaj na 900.000 rođenja, atipično - 1 slučaj na 150.000.Tretman se provodi konzervativno primjenom gipsanih odljeva, fizikalne terapije, masaže i nastavlja se sve do 4-5 godina. Kirurško liječenje je indicirano samo onoj djeci koja su spasila prvi prst i njegove funkcije.

Brachydactyly, ili kratke kosti, javlja se u odsutnosti ili nerazvijenosti falanga prstiju, zbog čega se prsti djeteta pojavljuju mnogo kraći od normalnih. Brachydactyly može biti iu prisutnosti svih falanga u slučajevima kada postoji skraćivanje kostiju prstiju. Tretman se sastoji u postavljanju konzervativne terapije - dijete se podvrgava fizikalnoj terapiji i masaži, koja razvija mišićno-koštani sustav šake i sprječava ograničavanje pokretljivosti i funkcionalne aktivnosti šake. Kod izraženih oblika brahidaktije preporučuju se različite rekonstruktivne operacije.

Polydactyly je kongenitalni defekt, u kojem se umjesto 5 prstiju nalazi 6 ili više (do 8-12, ponekad čak i više) prstiju na rukama i (ili) stopalima. Dodatni prsti se mogu razviti u potpunosti ili ne u potpunosti, povezujući se s normalnim prstima u općem zglobu ili pomoću noge mekog tkiva.

Učestalost polydactyly je 0,45 slučajeva na 1000 novorođenčadi.

Liječenje je operativno, provodi se u ranom djetinjstvu. Dobro razvijenim prstom za izvlačenje uklonjen je prst koji se nalazi prema van, što manje deformira četkicu.

Syndactyly - fuzija nekoliko prstiju, na nogama je 4 puta češća nego na rukama. Obično nema II i III prstiju. Prsti su u pravilu potpuno prianjani, ali samo mekim tkivima (koža, potkožno tkivo i mišići). Rjeđe se prsti spajaju samo s kožom, membranama ili falangama prstiju (sve ili samo terminalne falange). Učestalost sindikalne bolesti je 1 slučaj na 2000-3000 novorođenčadi.

Liječenje je operativno, provodi ga dijete nakon navršene 2-3 godine života.

Gigantizam udova je kongenitalni defekt muskuloskeletnog sustava u kojem postoji jednostrano povećanje tijela i udova. Moguće je povećanje veličine udova u cijelosti ili samo u pojedinim njegovim dijelovima. Postoje također istinski i lažni gigantizam. S pravim gigantizmom sve se anatomske komponente ekstremiteta povećavaju. Kada gigantizam prstiju u patološkom procesu može biti uključen jedan ili više prstiju, obično II ili III. Često u kombinaciji sa sindaktiljem.

U slučaju ozbiljnih kozmetičkih nedostataka koji uvelike mijenjaju izgled djeteta, preporuča se ukloniti dio falanga ili djelomično amputirati gigantske prste s izrezivanjem „dodatnih“ mekih tkiva.

Polymelia - kongenitalni defekt, koji se sastoji u povećanju broja donjih ekstremiteta, izuzetno je rijedak, obično u kombinaciji s defektima koji nisu kompatibilni sa životom.

Syrenomyelia je fuzija donjih ekstremiteta, uz koje se obično javlja nerazvijenost ili odsutnost kostiju ekstremiteta i zdjelice. Syrenomyelia se kombinira s odsutnošću genitalnih organa, bubrega, uretera, anusa i rasta rektuma. Pojavljuje se s učestalošću od 1 slučaja na 60.000 rođenja.

Campomelium je zakrivljenost dugih cjevastih kostiju kostura (kosti nogu, bedra, ramena, podlaktice). Kod neke djece s rastom moguće je neovisno nestajanje deformiteta. U slučaju da sama zakrivljenost nije izravnana, primjenjuje se kirurška korekcija.

Kongenitalna klupska noga je ustrajno fiksiran nenormalan položaj stopala u kojem je okrenut prema unutra. Anomalija je povezana s kongenitalnom hipoplazijom i skraćivanjem unutarnje i stražnje skupine ligamenata, odgovarajućim fleksorskim mišićima i mišićnim tetivama. Deerfoot obično bilateralni. Glavni klinički znakovi stopala su stopalna fleksija stopala u zglobu skočnog zgloba, rotacija plantarne površine stopala prema unutra, spuštanje vanjskog ruba stopala i povećanje luka stopala (šuplja noga). Konzervativno liječenje (čvrsto povezivanje stopala kako bi im se dalo ispravan položaj) provodi se odmah nakon postavljanja dijagnoze, a što prije započne liječenje, to će biti učinkovitije. U teškim oblicima kostura, kirurško liječenje provodi se u dobi od 2-3 godine.

Kongenitalna dislokacija kuka relativno je rijetka patologija u djece (3-4 slučaja na 1000 novorođenčadi), mnogo češći je stupanj displazije kuka - 14-15 na 1000 novorođenčadi. Displazija kuka razvija se u suprotnosti s relativnim položajem i normalnim odnosom između zglobnih površina glave bedrene kosti i acetabuluma. Bez liječenja, ove se patološke promjene dodatno pogoršavaju i funkcija zgloba kuka je grubo narušena.

Glavni simptomi displazije kuka kod novorođenčadi su ograničavanje izbacivanja kuka izvana, asimetrija glutealnih nabora i prisutnost dislokacije - rotacije (rotacija ekstremiteta prema van ili prema unutra) i njegovo skraćivanje zbog jednostrane dislokacije.

U prvim danima nakon rođenja može se pojaviti simptom klizanja glave bedrene kosti, ili “klik” simptoma, kada pasivno kretanje djetetove noge (koje izvodi liječnik ili roditelji) u zglobu kuka praćeno je karakterističnim krckanjem ili klikom.

Unatoč činjenici da je displazija kuka trenutno dijagnosticirana ili u rodilištima ili kasnije od strane lokalnog pedijatra u ambulanti, još uvijek ima slučajeva kada se u prvoj godini života ova bolest ne dijagnosticira i liječenje se ne provodi. To je moguće ako nije dovoljno pažljivo pregledati novorođenče od strane liječnika rodilišta i klinike, ako majka ne pohađa kliniku iz bilo kojeg razloga. Međutim, displazija kuka u svim slučajevima zahtijeva obvezno liječenje (u prvim godinama života djeteta). U budućnosti će biti moguće samo kirurško liječenje, čija se djelotvornost naglo smanjuje za svaku odgođenu godinu, a onda će biti nemoguće postići zadovoljavajući rezultat, a dijete će ostati doživotno invalid. Neobrađena ili neadekvatno tretirana displazija kuka će dalje dovesti do poremećaja u kretanju, djetetovog hoda, zgloba kuka će se trajno deformirati i može doći do značajnih ograničenja pri hodanju (do nesposobnosti za normalno kretanje). Stoga, roditelji bi trebali biti pažljivi prema stanju mišićno-koštanog sustava svog djeteta, znati znakove displazije kuka, i ako sumnjate na displaziju, potražite savjet od dječje traumatologa ili ortopeda.

Može se posumnjati na displaziju ako, pasivnim pokretima u djetetovim nogama (roditelji se savijaju i rastavljaju, izvlače i vode noge, ali bez upotrebe sile), jedna od nogu zaostaje za kretanjem - ne u potpunosti ili s teškoćom savijanja, teško je odložiti itd. U nekim slučajevima s displazijom možete uočiti promjenu duljine ekstremiteta (skraćivanje ili produljenje). Moguće je odstupanje udova od normalnog položaja - kada dijete leži na leđima, noga na strani oboljelog zgloba lagano se okreće od središnje linije (rotirana), njezin položaj se razlikuje od položaja druge, zdrave noge. Ako stavite dijete na leđa, stražnjica nabori i nabori kože na kukovima bi trebao biti simetrični, podudaraju jedni s drugima na obje noge. Ako to nije slučaj, posavjetujte se s liječnikom (međutim, asimetrija nabora ne znači nužno i displaziju kuka).

Kongenitalna dislokacija kuka je češće jednostrana, u djevojčica se javlja 7 puta češće nego kod dječaka. Nasljedni slučajevi bolesti (oko 5% ukupnog broja kongenitalnih dislokacija).

Dijagnoza prirođene dislokacije i displazije kuka ustanovljena je nakon rendgenskog pregleda.

Liječenje kongenitalne dislokacije displazije kuka i kuka treba započeti odmah nakon otkrivanja iz prvih dana života djeteta. Tretman se može provesti konzervativno, za što se Pavlikove stremene, posebne gume, jastučići i gaćice koriste za držanje kuka u položaju abdukcije u zglobovima kuka. Ako nije bilo moguće ispraviti dislokaciju konzervativnim sredstvima, u dobi od 2-3 godine, dislokacija kuka je odmah eliminirana. Displazija zgloba kuka je moguće liječiti konzervativno kada je liječenje započelo na vrijeme u gotovo svim slučajevima, ali roditeljima je potrebno puno strpljenja i izdržljivosti u brizi za dijete. Potrebno je strogo slijediti liječnički recept, ne uklanjati gume ili druge mehanizme bez dopuštenja ortopeda. Nakon uklanjanja guma, dijete se podvrgava medicinskoj gimnastici i masaži.

Osim gore navedenog, postoje i druge anomalije ekstremiteta. Njihovo liječenje je uglavnom operativno, uz dodatak masaže i tjelovježbe za poboljšanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta.